巴金森氏症的病因尚不清楚,但研究指出遺傳和環境因素都可能有關,但遺傳性的巴金森氏症並不常見。持續接觸除草劑、殺蟲劑或重金屬可能會稍微增加患帕金森病的風險。另外腦部多系統萎縮、路易氏體失智症、腦中風、腦炎、頭部外傷、長期使用抗精神藥物及水腦症均可出現巴金森氏症候群。故如何照顧巴金森氏症病患者,如何注意他們的飲食與營養和體重維持,往往是巴金森氏症病患者的重要話題。在帕金森病的末期,患者也經常會出現非運動症狀。這些可能包括失禁、失眠和失智症。一些用於治療巴金森氏症的藥物會導致幻覺。如果患者也同時患有失智症,這種情況會更頻繁地出現,照顧更困難。
併發症
巴金森氏症後期約60%病人會出現失智症,以致照顧上更為困難。疾病過程中可能會出現便秘、憂鬱、恐懼、焦慮、日夜癲倒或失去動力等情緒問題。部分病患可能經歷快速眼動睡眠行為障礙,患者會在半夜表演出他的夢境,甚至於會拳打腳踢,大聲喊叫、猛擊、張開雙臂,甚至從床上摔下來等。中後期可能會吞咽困難,唾液會積聚在嘴裏,由於吞咽速度慢,導致流口水。晚期會因病情影響你嘴裏的肌肉,使咀嚼困難,這可能導致窒息和營養不良,這樣的情形可用吃飯前食藥來改善部分症狀。偶有病人站著時會感到頭暈,要注意有否因為血壓突然下降,出現所謂的「姿態性低血壓」。另外嗅覺功能障礙及性功能障礙下降也很常見的。
診斷
若民眾有懷疑患有巴金森氏症者可直接找神經科醫生,醫生將會根據你的臨床表現以及神經和身體檢查來進一步評估,並可能經由腦部MRI、多巴胺PET掃描(Tc-99m TRODAT-1 Brain SPECT)來確診。同時視情況會做相關的抽血檢查排除重金屬過量等。
臨床治療
藥物可以有效幫助病患解決行走、運動和震顫的問題。早期多使用左多巴(Madopar或Sinemet)MAO-B 抑制劑(Rakinson)或多巴胺椄受體促效劑(Mirapex,Requip,Neupro),病人的症狀可能會有顯著改善。然而,隨著時間的推移,藥物的效果減少或變得不那麼一致。有時好時壞,出現運動波動,甚至不受控制出現非自主的動作,醫生通常為了良好地控制病患的症狀,可能會減少每次使用左多巴的劑量及調整劑量的時間,會視情況加上COMT抑制劑(Comtan)、抗膽激素(Akineton),或多巴胺椄受體促效劑等。