患者女性，44岁，四肢酸痛，厥冷，怕冷，关节僵硬，行动不便，动则疼痛，出现冷骨疼痛，伴有心慌，夏天身穿厚衣棉裤，偶尔头痛，双下肢浮肿，小便清长，夜尿多，月经不规律，舌质淡胖，苔淡红。脉沉细。
既往有糖尿病，类风湿性关节炎病史。
辩证论治
辩证：风湿寒痹-寒湿痹阻证
病机：考虑患者得病时间长，久病伤阳，阳气无法达到四肢，温蕴经脉，阴盛阳衰，阳气不能温煦四肢百骸。出现四肢关节僵硬，冷痛，无法行走，双下肢水肿。少阴中外皆寒，四肢厥逆，导致肾阳不足，月事无法规律来潮，出现下利清谷，夜尿增多，舌质淡胖，苔淡红。脉沉细。
方剂：四逆汤，四妙散加羌活胜湿汤加减。
方剂分析：
四逆汤，淡附片、干姜、炙甘草。比例是（2：1.5：1）
方中淡附片大辛大热，上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾火而回阳，为峻补元阳，为君药。
干姜辛热，温中散寒，温阳守中，回阳通脉，与附子合用，相得益彰，能增强回阳救逆之功，为臣药。
炙甘草补脾阳，益肾阳，后天与先天互助，且调和药性以防姜附燥烈伤阴，以为使药。
诸药合用共奏温中散寒、回阳救逆之功
功效：温中祛寒，回阳救逆。
此方为温里剂，具有温中祛寒，回阳救逆之功效。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。
第二次复诊：
上方服两剂后，上述症状明显好转，以前无法行动，现在可走路，逛路游玩。现服药后四肢厥冷症状消失，双下肢可感觉有体温。行动明显好转。患者自诉有明显效果，效不更方。
加黄芪，意于补气补血，升阳举陷，益卫固表，增强益气通脉，通利关节。黄芪：性味甘，性微温；归脾、肺经。功能：健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。上方五剂，水煎服，以观其效。
第三次复诊，患者诉前面上述症状明显好转，伴有失眠，四肢关节僵硬，偶尔冷痛，怕受风，受凉，无出汗，舌苔白，舌质淡红，脉浮沉。方剂如下：
接上上方效果明显，仍有寒邪入里，无法散邪，出现关节僵硬，冷痛。因患者病程长，导致素体阳虚，阳气不足，无法外散，寒邪入里，导致阳气无法透表驱邪，从而出现关节僵硬。阳气不足，阳不入阴，出现失眠。考虑再三，给予麻黄附子细辛汤加减，加大附子剂量为30g（另包先煎50分钟）,麻黄：发汗解表，利水消肿。通过发汗，鼓动阳气，祛寒散邪，透表。
仙茅：（归经 归肾、肝、脾经。性味 辛，热；有毒。功能主治 补肾阳，强筋骨，祛寒湿。用于阳痿精冷，筋骨痿软，腰膝冷痹，阳虚冷泻。用法用量 3～9g。）此处在于提升阳气，强壮筋骨，缓解关节冷痛和湿气，温暖肾脏、增强阳气，同时驱散体内的风寒。调整苍术剂量在于健脾除湿，鼓舞脾气功能，补其不足后天之本。上方五剂，以观其效。
三个月后随访，患者怕冷的症状消失，偶尔筋脉痉挛时疼痛。
