家庭治疗学习第十一天(253---279页)

第十一章    结束

结束的重要性在治疗中主要体现在以下几个方面:

1、结束可以成为赋予来访者和治疗师力量的有效方式。2、成功的结束能够巩固和强化来访者在治疗中取得的收获。3、成功的结束能够增加来访者在新治疗师那里有良好体验的可能性。4、成功的结束能够帮助你了解自己如何能够在最大程度上帮助来访者,从而建立起你的自信。5、意味着治疗师—来访者关系的终止。

结束分有三种情况:

一、共同结束

何时结束:1、一般以成功达成治疗目标或是花大量时间在闲谈或进行非治疗性对话上。2、如果结束时间困难可能是因为家庭成员对于接受结束所作的准备程度不同,或是家庭成员对于希望通过治疗所达成的目标的预期不同。

结束目标:1、帮助来访者巩固通过治疗所取得的成果。2、派发来访者,使其产生更强的信心,能够在未来依靠自己的力量应对问题。3、对与结束相关的丧失感保持敏感性。

结束视为过程:如果结束能够被认为是一个过程而非一个事件,那么它成功的机率就更大。

束过程中的治疗性干预:1、降低会面频率。2、告知来访者未来可能出现短期复发,这对来访者非常有帮助。3、治疗师可以赠予或被赠予有象征意义的与治疗主题有关且不贵重的小礼品。

结束中的特别事项:1、是否接受来访者礼物(视情况,衡量礼物的货币价值及是否有与主师相关的象征意义)。2、尽量避免与来访者建立治疗外的关系,这样不仅保护来访者和治疗师,也为将来可能再次治疗时受到治疗外关系的影响。3、来访者不愿意结束,希望以更低频率继续维持治疗。这种情况要视情况而定,有时可以考虑继续低频率维持。

二、治疗师结束

1、搬家或与治疗机构雇佣关系结束。2、因为案例中的治疗师无法解决的特定问题而结束。3、治疗协议中的某些意见无法达成一致。

此时,我们应尽早通知来访者,一般提前2—3个月。在考虑全面治疗师、来访者、新治疗师三方需求的前提下,转介。

三、来访者结束

大概有以下几个原因导致来访者决定结束。1、来访者失去了重新回到治疗中的动力。2、受外部因素的影响(如经济困难)。3、因为对治疗不满意。

对此,治疗师最好对没有解释的终止治疗的来访者跟进,探索来访者终止治疗的原因,从而采取下一步措施。

第十二章    未来的家庭治疗

医疗改革:

对于心理健康服务的供应方和消费方而言既是好消息也是坏消息。好的是有更多的人能够接受治疗,坏的是治疗师的压力会增加。同时,双方会陷入平衡成本收益和治疗质量的争斗之中。

治疗领域的新兴趋势:

循证治疗------是在做出治疗决定时,能够将坚实的研究证据与临床技能以及来访者利益进行有效的结合。公众和付费方将会越来越需要循证治疗。

科技:

治疗师可以通过网络来学习治疗技巧,来访者也可通过网络搜索有关治疗师的信息。治疗师也可以利用视频会议和其他新型交流工具,但需要仔细考虑来访者的需要以及自己通过这种媒介提供治疗的能力。

全球化:

全球化是一种将会对未来的家庭治疗产生广泛影响的趋势,家庭治疗领域有着大量的全球化的努力尝试,在未来,越来越多的国家将会发展出自己的家庭治疗项目并建立自己独特的培训项目和模式。

基因和神经科学:

基因和神经科学的研究为我们提供了对于复杂问题的新理解。对于多数心理疾病而言,个体的基因只是病因学的一个部分。基因并不决定行为,有时影响行为,环境影响行为,基因和环境之间有着交互作用。

个体的大脑在接受到来自温暖的养育者的爱和滋养时,发育状态最佳,早期的干预能够带来个体发育的重要改变。

治疗师的个人和职业发展旅程:

家庭治疗师的工作领域包括临床工作、管理、咨询、教学以及作为行政官员。治疗师身份的一个独特方面是个人生活和职业生活的融合,治疗工作是一项需要付出情感的工作,因此有时会造成治疗师在私人关系中有些疏离。但这份职业为治疗师提供了不断从他人身上学习、自我反思的机会。

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