问诊的内容(现病史)
①发病时间与起病情况②主要症状的特点③病因及诱因④病情发展，演变的经过⑤诊断及治疗经过⑥伴随症状⑦患病后的一般状况
肾脏病的相关特征
1、尿液异常
①尿量(增多或减少，少尿和无尿)
②夜尿增多(夜间睡眠时尿量＞750ml或＞白天尿量，与夜尿次数增多时不同概念)
③尿频(糖尿病、高尿钙、尿路感染)
④不正常尿线(前列腺疾病及括约肌障碍的表现)
⑤尿痛(泌尿道感染)
2、腰痛:肾结石、上尿路感染、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、多囊肾感染或破裂
3、水肿
4、高血压的症状
5、贫血症状
6、消化道症状
7、高磷血症的症状
既往史
1、是否存在能导致慢性肾脏病的既往史
①糖尿病(糖尿病肾病)
②高血压病(可能会导致肾损伤，也可能因肾损伤而出现)
③血管疾病(包括周围血管疾病、心肌梗塞、脑血管疾病)
④前列腺肥大
⑤慢性泌尿道感染
⑥再发性肾结石
2、是否存在能导致急性肾衰竭的既往史
①SLE②血管炎③感染④骨髓瘤⑤痛风
3、是否存在可能导致肾病的既往史
①糖尿病②SLE③肾淀粉样变④感染⑤骨髓瘤
用药史
①是否口服新的药物(CCB降压药)
②是否应用肾毒性药物
③是否应用主要通过肾脏排泄药物
家族史
1、可影响到肾脏病的单基因病
①成年型多囊肾②Alport综合征③薄基底膜综合征④局灶节段性肾小球硬化症
问诊要点(伴随)
心脏:心悸、胸闷、乏力、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难
肾脏:尿量尿色、夜尿增多、腰疼、头疼、视物不清
肝脏:食欲下降、厌油、黄疸、呕血、便血
内分泌、食欲下降、反应迟钝、畏寒、情绪低落
问诊要点(查体)
UCG,BNP，肝酶，白蛋白，尿常规，肾功能，血色素，甲状腺功能
问诊要点(治疗)
限盐限水、利尿、抗炎、纠正心力衰竭、其它
