一、创伤核心本质
1. 核心定义：以依恋创伤为主，创伤即痛苦体验中的心理孤独感，无依恋镜映与情感支持，独自承受压倒性情绪
2. 核心病理：创伤直接导致心智化发展中断、心智化能力受损，引发各类创伤相关心理问题
二、创伤受损的四大生物行为系统
1. 压力系统：HPA轴紊乱，应激调节失效，过度警觉、情绪崩溃/麻木、躯体化
2. 依恋系统：安全依恋崩塌，转为焦虑矛盾型/回避型依恋，人际亲密关系障碍
3. 心智化系统：无法识别、理解自我与他人心理状态，丧失反思与情绪调节能力
4. 认知信任系统：基础信任缺失，恶意归因、过度戒备，无法相信自我与他人
三、非心智化（不成熟）三种模式
1. 精神等同模式：主观感受=客观现实，分不清想法/情绪与事实，被情绪绑架
2. 目的论模式：只看行为结果，无视行为背后的动机、情绪，缺乏共情能力
3. 假装模式：内心与现实解离，情感抽离、假装正常，病理性回避创伤痛苦
四、创伤性创生行为表现
1. 回避退缩：逃避创伤相关场景/记忆，社交隔离、自我封闭
2. 解离麻木：情感隔离、抽离旁观，脱离真实自我与现实
3. 过度警觉：对环境、他人言行高度敏感，长期戒备
4. 羞耻隐匿：自我贬低、隐藏创伤，恐惧被他人看穿
5. 冲动失控：暴怒、自伤、人际冲突、极端决策
6. 强迫重复：反复陷入伤害性关系、重现创伤情境
7. 代偿行为：成瘾、过度忙碌，麻木痛苦、填补内心空洞
五、聚焦创伤的心智化治疗（MBT-TF）
（一）治疗核心理念
不消除创伤记忆，重建安全依恋、修复心智化能力，整合创伤体验
（二）治疗形式
以封闭式同质团体治疗为核心，个体治疗为辅助
（三）治疗三阶段（含团体详细内容）
1. 稳定化阶段（前3-6个月）
- 核心：建立团体安全与信任，稳定情绪，不涉及创伤暴露
- 内容：心理教育、情绪调节/落地技术训练、制定团体规则、日常情绪分享、治疗师情绪镜映
2. 创伤探索与心智化整合阶段（中期6-12个月）
- 核心：适度探索创伤感受，矫正非心智化模式
- 内容：渐进式分享创伤感受、团体共情式回应、心智化视角训练、修复依恋与认知信任、化解羞耻感
3. 整合与未来导向阶段（后期3-6个月）
- 核心：整合创伤与自我，迁移心智化能力至现实生活
- 内容：重构自我叙事、人际实践复盘、制定康复计划、处理分离焦虑、巩固治疗效果
（四）临床核心原则
先稳定，再探索；先关系，再记忆；杜绝无安全基础的创伤暴露，避免二次创伤
