日常补充维生素D的普及率上升之后，我觉得“我家孩子是不是缺锌”有反超“我家孩子是不是缺钙”的趋势。各种锌补充剂也几乎成了居家必备。那么，孩子究竟缺锌吗？缺锌有哪些表现？如何检测？如何补充？我简单的梳理一下。
作为微量元素系列的第一篇，简单说一下微量元素。相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物这3大类营养素，维生素和矿物质在人体中含量很少，每日需要量也很少（仅以ug或mg计），故而被称为微量营养素。这类营养素有两个特点，一是量虽然少但在维持正常人体生理功能中作用巨大，且相互之间又相互联系或者制约，二是人体并不能合成，必须从外界获取。由于婴幼儿和青春期生长发育迅速，轻度或者亚临床型缺乏不易察觉，却可以对生长发育、免疫功能等造成影响，所以需要引起重视。
接下来讲讲锌元素相关的内容。
锌是我们必需的微量元素，几乎参与了人体内所有的代谢过程。锌缺乏或者不足时可以导致儿童生长发育迟缓、免疫功能下降及神经心理发育异常等。
1.锌的来源：动物性食物锌含量高，且生物活性高，植物性食物含量低，其中的植酸还会影响锌的生物活性。
2.锌的需要量：目前有很大争议，附表中展示中国营养学会和WHO的建议值。
3.锌缺乏如何诊断？
综合高危因素、临床表现、实验室检查结果等综合判断。
a.高危因素：长期摄入不足；2岁以下生长发育快、需求量大；母乳喂养4-6月龄以后；母亲妊娠期缺锌、早产、低出生体重、双胎或多胎；植物性膳食；长期反复复习、感染等都是危险因素。
b.临床表现：缺乏特异性，生长缓慢、反复感染、皮疹、食欲下降等。
c.实验室检查：血清锌可以部分反映锌营养情况，但缺乏敏感性，轻度缺锌时仍可保持正常。10岁以下儿童血清锌正常值下限为10.07umol/L(65ug/dl)。
锌缺乏使儿童身高增长缓慢，故而在长期随访儿童生长发育是，如果儿童身高增长速度变慢、偏离正常水平，且存在锌缺乏高危因素时，应该怀疑锌缺乏可能。日常诊疗中，遇到的大多是因为食欲不好而怀疑锌缺乏的宝妈，很少因为身高增长缓慢而怀疑（这时候怀疑缺钙的多）。
4.锌缺乏的预防
提倡母乳喂养，4-6月龄后及时添加辅食，建议首选强化锌的婴儿食物，肉类、肝脏类的动物性食物。
各年龄段儿童，增加肉类、肝脏类富锌食物摄入是预防锌缺乏的重要措施。
前面提过各种微量元素之间存在相互联系，有证据表明，常规剂量补充锌可以造成铜元素缺乏并继发贫血。锌和铁直接也存在明显的相互干扰。所以，没有高危因素、饮食均衡的儿童，不建议日常摄入锌补充剂。
5.什么情况下需要补锌？
综合评估高度怀疑锌缺乏的可以常规剂量补锌，元素锌1mg/(kg•d)，疗程1-2个月，如锌缺乏高危因素长期存在，则建议小剂量长期口服（元素锌5-10mg/d）。
另外一种情况就是腹泻，研究证实腹泻时补锌可以缩短腹泻时间，WHO推荐补锌作为腹泻的辅助治疗，6个月以下补充锌元素10mg/d，7个月-5岁 20mg/d，持续10-14天。
这里要注意，补充剂量都是以元素锌计的，无论购买的是何种锌剂（葡萄糖酸锌，柠檬酸锌、硫酸锌等等）何种剂量，我们需要看的就是成分表中换算成锌元素之后的值。
此外，急性锌中毒很少见，WHO对儿童口服锌的最大可耐收剂量设定为元素锌23mg/d。
