近年来,甲状腺结节检出率上升趋势明显。体检查出甲状腺结节后该怎么办?
一、及时到甲状腺专科就诊
甲状腺疾病专家建议,体检查出有甲状腺结节应该尽快到甲状腺超声检查和针对甲状腺功能的抽血检查单。
抽血检查甲状腺功能可判断体检者是否患有甲亢、甲减。甲亢在我国的发病率有1.5%,有症状的甲减的发病率有1%左右,这两种疾病都可能合并甲状腺结节。有些人认为CT或MRI(核磁共振)检查一定比B超好,其实就甲状腺疾病而言,彩超检查不但既方便又便宜,而且它在鉴别甲状腺疾病的良恶性方面要优于CT和MRI。
二、良性:引起不适位置特殊才考虑手术
专家介绍,甲状腺结节绝大部分是良性的。对于良性结节,目前医学上的基本共识是如果结节不适特别大(没有超过3-5厘米),且没有引起吃饭时吞咽困难、睡觉时呼吸困难,声音嘶哑等压迫症状,可以继续观察,与结节和平共处,无需马上手术。但如果甲状腺结节长在胸骨后,哪怕是良性的也要尽快手术。专家解释,这是因为胸骨后没有结节生长的空间,哪怕结节很小,但很快就会引起压迫症状,而且这个位置血管非常丰富,结节一旦长大后手术起来难度很大。
三、恶性:第一次手术是否规范至关重要
哪怕检查是甲状腺癌也别被吓坏了。专家解释,甲状腺癌约90%为甲状腺乳头状癌,这种癌如果接受的是规范化治疗,预后比较好。甲状腺癌的5年生存率可达到98.2%。
对于甲状腺乳头状癌的首选治疗方式是手术治疗。专家提醒,第一手术是否规范(比如肿瘤切得干净,并进行了预防性的淋巴清扫)至关重要,可直接决定手术后肿瘤复发、转移的几率。患者肿瘤如果属于中高危的,手术后可用碘131来进行内放射治疗。另外,患者手术后由于切除了甲状腺、影响了甲状腺功能,则可长期服用左旋甲状腺素作为补充。
如果查出患有直径小于1厘米的甲状腺微小乳头状癌,但亚型的恶性程度比较低,且目前不具备手术条件的,比如正在怀孕、高龄老人、心肺功能不好等可以暂时不做手术,每三个月做一次B超检查进行监测,再让外科医生判断处理。