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化疗呕吐是否真的很可怕？

很多患者及家属对化疗怀有深深的恐惧感，认为化疗会导致严重的呕吐，非常痛苦。事实上，在二十世纪九十年代以前，化疗确实是件非常痛苦的事，那个时候往往用提高药物剂量的方式来提高疗效，而且中枢性镇吐药物还没有得到应用，因此化疗的消化道反应重，患者往往吐得很厉害。近年来，随着医学、药物学的进步，一方面出现了许多毒性反应低、有效率高的化疗药，另一方面中枢性镇吐药物如枢丹、枢复宁、欧贝、昂丹司琼等广泛应用，化疗反应明显地减轻了。目前常用的化疗方案大多数仅在用药期间产生短暂的恶心呕吐，经治疗很快缓解，有些方案甚至没有明显的消化道反应，高龄老人、体弱者也可以应用。

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化疗前应该做那些准备？

心理准备

正规的化疗方案是肿瘤专科医生系统了解患者的肿瘤情况、体质状况、既往病史后综合分析制定出的，一般是可以耐受的。所以，在化疗前首先应该消除对化疗的恐惧，相信自己，相信医生，放松身心迎接治疗。要知道，紧张和焦虑就可以引起心因性呕吐。在临床上经常可以看到，大大咧咧满不在乎的患者化疗反应往往较轻，而紧张、焦虑、抑郁的患者往往反应重且持久。

对化疗的毒副反应有简单的了解

材料：鲜百合30克、银耳30克、雪梨1个、燕窝10~30克、冰糖适量。

制法：放冰糖与其他材料炖糖水。

适用：2~3人量，有养阴凉血之健胃作用。

做好身体上的准备

在化疗前尽量调整好饮食及睡眠，避免感冒，以最好的身体状态迎接治疗。

化疗药有哪些主要的毒副反应？

恶心呕吐

大多数化疗药都有，但程度不同。顺铂（DDP）、氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）相对较重，而丝裂霉素（MMC）、博来霉素（BLM）、紫杉醇（PTX）、泰索帝（TXT）则较少出现恶心呕吐。

骨髓抑制

大多数化疗药都有，其中紫杉醇（PTX）、泰索帝（TXT）、诺维本（NVB）、依托泊甙（VP-16）、卡铂（CBP）、异环磷酰胺（IFO）、甲氨喋呤（MTX）、阿霉素（ADM）较为明显。一般先出现白细胞中的中性粒细胞减少，其次出现血小板减少。丝裂霉素、健择可以先出现血小板减少。

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腹泻

草酸铂（L-OHP）、开普拓（CPT-11）、5－FU、羟基喜树碱、希罗达有可能出现腹泻。

便秘：诺维本（NVB）、长春新碱（VCR）、长春地辛（VDS）、以及中枢性镇吐药都可以导致便秘。

心脏毒性

阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、吡喃阿霉素（THP）、紫杉醇（PTX）有心脏毒性，临床可以表现为胸闷、无力、心律不齐等。

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脱发

几乎所有化疗药都可以导致脱发，但轻重不同，轻的仅少量脱发，重的可全部脱落。阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、紫杉醇几乎100％导致全脱。

色素沉着：5－FU、博来霉素、平阳霉素可以导致色素在皮肤、甲床沉积，出现皮肤变黑或指甲变黑。

神经毒性

草酸铂、诺维本、紫杉醇、泰索帝、长春碱类、依托泊甙（VP-16）都可以产生周围神经毒性，患者感觉手或脚发麻、四肢肌肉酸痛，也有人出现唇、舌发麻，极少数人可以出现喉头发紧、呼吸困难。

肝肾功能损害

几乎所有的化疗药都需经过肝脏代谢，肾脏排泄，所以都有可能损害肝肾功能。

还有一些少见的毒副反应如过敏、皮疹、中枢神经毒性等。

化疗患者为什么要经常查血常规？

化疗后每隔2－3天就要查一次血常规，一些患者对此不理解，觉得：“我的血象没事，为什么还要查？”

其实经常查血常规是非常必要的。现在的许多化疗方案都有骨髓抑制，主要表现为白细胞（主要是中性粒细胞）下降，有的也出现血小板下降。一般化疗第1天开始白细胞就有下降的趋势，直到第14天（有些方案甚至到第20天）骨髓都处于抑制状态中。一般4.0×109/L>白细胞≥3.0×109/L称为Ⅰ度白细胞减少，3.0×109/L>白细胞≥2.0×109/L为Ⅱ度，2.0×109/L>白细胞≥1.0×109/L为Ⅲ度，白细胞<1.0×109/L为Ⅳ度。Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少的患者有引起重症感染导致死亡的危险。而血小板<30×109/L则有自发性出血的危险。每个人对化疗的耐受性不同，出现骨髓抑制的时间、程度和持续时间也不同，有的化疗第2、3天就出现、有的第10天才出现；有的仅Ⅰ度减少，有的可能白细胞为0；也有人前一天还是正常，后一天就变成Ⅲ度。所以根据化疗方案、患者年龄、体质、既往化疗情况2－3天查血常规是必要的。

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