一顺医生
很多人熟知肝癌有着“癌症之王”的称号,但比胰腺癌的严重性远超肝癌,可以用“王中王”来形容一点都不为过。随着许多新的治疗手段的出现,肝癌的治疗有了长足的进展,对于一些早期的肝癌,经过介入治疗可达到完全治愈的目标。然而胰腺癌的治疗却进展缓慢。胰腺癌的严重性主要是因为早期诊断困难,确诊时约85%-90%已是晚期或有转移,进展期胰腺癌的平均生存期仅有3-6个月。部分胰腺癌患者还有手上机会,但是即使手术,其术后复发转移率达到90%以上,平均生存期也仅有不到1年,5年生存率也仅有5%-10%左右。西医针对胰腺癌的多种治疗手段,包括化疗、放疗、微创治疗、靶向药物治疗等,虽然联合运用提高了有限的生存率,但总体疗效并不理想,而联合治疗带来的副作用,严重影响了患者的生活质量。
既然西医缺乏有效的治疗手段,那中医有没有更好的解决方案呢?同样没有!虽然没有特效的中医治疗手段,但中医治疗,但对改善临床症状,延长患者生存期和提高生活质量具有不容忽视的意义,中医药治疗逐渐成为治疗晚期胰腺癌的主要手段。
我们来看看中医是如何看待胰腺癌的,胰腺从中医学角度看,属于脾脏的范畴,从古代文献《难经·四十二难》“脾重二斤二两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤……” 可以看出胰腺是脾脏的分属。从功能上而言,胰腺的内分泌和外分泌功能,促进食物的消化、吸收、利用,是脾的运化、升清功能的具体体现。如果脾脏运化功能不好,不能运化吃进去的水份和食物,或吃进去的食物本身含有很多的致癌物质,则会导致过多的毒素在体内产生,中医认为是水湿不化,津液不布而成湿毒痰邪,这些痰湿邪毒,内蕴脏腑,阻塞经络,郁而成结,日久形成胰腺癌。现代医学也表明饮食习惯日益西化,甜食、肉食、油炸食物摄入过多,蔬菜、水果、粗粮摄入太少,这些都与胰腺癌发病率不断上升密切相关。
气血是维持生命活动及生理功能的物质基础,气的运行可以推动血得运行,气运行不畅、停滞则会产生瘀血,瘀血停滞久了形成结块,最终形成肿瘤。清代王清任说:“肚腹结块,必有有形之血”。气血失调容易引起“血瘀”,所以瘀血是胰腺癌发生的重要原因。脾脏是体内水份和营养的生成和代谢脏器,负责把吃进去的东西转变成人体有用的营养输布全身,一旦运输的营养物质中掺杂毒邪(胰腺癌变的细胞),这些病变的细胞就会随着营养的运输而到全身,这也是胰腺癌常常一发现就是晚期、到处转移的原因。
古代医学家认为肿瘤的发生和发展与情志变化关系密切,人的七情( 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊) 太过或不及,即过度兴奋与压抑均会引起气机的变化,特别在患者得知患胰腺癌后精神的打击,常常促进肿瘤的发生和发展。
从中医认识胰腺癌的病因来看,我们应该从以下几个方面进行预防和治疗。
首先,大家应从调整饮食习惯着手,不吃烧焦和烤糊的食品,尽量少食高脂、油炸、多盐的食物。同时需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的重要补充,保证多种食物的合理搭配比例,每天适量摄入一些新鲜蔬菜和水果,从入口的源头切断疾病产生的因素。
其次,中药在降低放化疗毒副反应,防治术后复发转移及提高远期生存率等方面优势明显,如我跟师学习的郁仁存教授对胰腺癌的病因病机及治疗有独到见解,将胰腺癌分为肝气郁滞型、肝胆湿热型、肝郁血瘀型、中虚湿阻型等证型进行辨证治疗,强调辨病与辨证相结合,并根据胰腺癌发生的部位创立经验方“胰头癌方”、“胰体癌方”,临床治疗中取得了很好的效果。许多晚期胰腺癌患者经过放疗、化疗治疗,出现多种并发症,如头晕乏力、恶心呕吐、纳呆以及白细胞、血小板下降等,郁老选用其经验方升血汤、调补方、调胃方等加减治疗,达到以减轻肿瘤负荷,减轻症状,缓解痛苦的目的。郁老50年的临床实践证明单纯中医药治疗简单可行、费用较少、生存期不低于其他治疗手段,防治术后复发转移及提高,远期生存率等方面优势明显。
再次,在日常生活中,患者调畅情致,适当运动,对于胰腺癌的治疗康复十分有益。胰腺癌治疗过程中间情绪的疏导也是重要的手段之一,需观察患者存在的顾虑,积极沟通引导,减轻患者心理负担,进而促进身心功能恢复。晚期胰腺癌患者, 最难的是“治心”,而这又恰恰是最为重要的。临床上, 要纠正患者的情绪与认知,在诊疗过程中进行的交流中,医师发挥自己的专业特长,循循善诱对患者进行开导,患者的心结解开了,中医疗效自然加强了。
最后为大家介绍几个常用的食疗方法,患者可在进行中药治疗的同时,配合食疗,以便取得最佳治疗效果,减少不良反应和耐药性
的发生。
1. 胰脏熟食法:选猪、牛、羊胰脏,每天一只(约250克),煮熟食用。
2. 牛奶怀山药糊:鲜牛奶250 毫升,怀山药粉50 克,白糖30 克,煮成稠状,每天1-2 次。
3. 人参生姜粥:人参10 克,生姜15 克,粟米60 克,将人参切细,生姜捣烂取汁,用水适量,与小米同煮为粥,空腹温食,每天2 次,早晚各1 次。
4. [茅根竹蔗水:白茅根90 克,生甘蔗60 克,共煎汤代茶饮用,每天数次。
总之, 胰腺癌的治疗通过中医各种疗法的综合应用,采取积极的个体化治疗,在减轻症状、缓解痛苦、延长生存期等方面取得实效。