一、什么是胰腺癌？

胰腺癌发病率约为10/10万，男女之比为1．3∶1，多见于45岁以上者，且居第4位癌症死因。在我国，胰腺癌已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一，发病率占各种恶性肿瘤的1%～2%，80%～0%的胰腺癌发生在40岁以上，男女发病为2～4∶1。胰腺癌早期诊断十分困难，治疗效果也不理想，死亡率很高，各国统计五年生存率仅2%～10%。胰腺癌具浸润广，转移早，恶性程度高的生物学特征，很难达到根治的目的，以及术后易复发、预后差等临床特点，早期诊断率低，预后差。胰腺癌1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅2～3月。

本病属中医学“浮梁”“痞块”“黄疸”“腹痛”等范畴。

二、胰腺癌的好发部位在哪呢？

胰腺癌多发生在胰头部；

少数发生在胰体和胰尾部。

多数胰腺癌来自腺管上皮。

腺管上皮增生及鳞状细胞化生可能是癌前病变。

良性囊腺瘤也可能恶变。

三、胰腺癌的预后情况怎么样呢？

胰腺癌的预后主要取决于癌肿的进展速度及癌细胞的分化程度和恶性程度。手术切除率较低，疗效很差，80%左右的患者在术后1年内死亡，总体术后5年生存率仅为1%～9%，是目前预后最差的癌肿之一。

四、胰腺癌产生的原因有哪些？

（一）现代医学

胰腺癌的病因至今尚未完全清楚，流行病学调查资料提示与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、内分泌代谢紊乱及遗传等因素有关。

（二）中医学

由于七情郁结，饮食内伤，烟毒酒湿等因素长期为患，致脏腑失和，气血瘀滞，久留不散，渐成积块，发展为胰腺癌（伏梁）。

五、胰腺癌的具体表现有哪些呢？

胰腺癌的临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。

（1）疼痛：约80%呈持续性上腹部和左背部不适、隐痛。体尾部癌疼痛剧烈难忍，晚期疼痛重，常取坐位而向前靠；并向后背部放射。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重，特别在夜间尤为明显，有时常使患者夜间辗转不眠，可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经从所致。

（2）黄疸：黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。胰头癌有表现为无痛性黄疸。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。

（3）腹部包块：腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，多数属晚期体征。肿瘤形态不规则、大小不一、质坚固定，可有明显压痛。当癌变压迫腹主动脉或脾动脉时，可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音。

（4）消瘦：在消化道肿瘤中，胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达15kg以上，伴有衰弱乏力等症状。

（5）其他消化道症状：胰腺癌常有消化不良和食欲不振，有时伴有恶心呕吐。少数病人出现梗阻性呕吐，因肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃所致；约10%病人有严重便秘；此外有15%左右的病人有腹泻，脂肪泻为晚期的表现；约10%病人发生上消化道症状，表现为呕血、黑便或仅大便潜血阳性。

此外，部分患者可有发热、症状性糖尿病、血栓性静脉炎、精神症状等表现。

上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，还表现为食欲减退、消瘦、梗阻性黄疸；晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块、腹水征阳性。进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。40岁以上为高发年龄，约占全部患者的80%。

六、对胰腺癌进行的治疗有哪些？

（一）现代医学

胰腺癌的治疗虽以手术治疗为主，但相当多的病人就诊时已居中晚期而无法行根治性手术。胰头癌的手术切除率仅15%左右，胰体尾癌的切除率更低，在5%左右。胰腺癌对化疗敏感度低。一般不做化疗。对放射治疗敏感度也低，晚期胰腺癌患者只能对症和支持治疗。

（二）中医治疗

胰腺癌以血瘀、湿热体质者居多，在中医治疗方面可参考上述两种体质。

1．气滞血瘀，痰聚成块

症状：腹部胀痛，恶心呕吐，腹部积块，疼痛不移，按压痛，形体消瘦。舌质色暗青紫，或有瘀斑，脉弦细或涩。

治则：理气化瘀，软坚散结。

方药：胁下逐瘀汤加减。当归20克，延胡索20克，川楝10克，丹参30克，赤芍15克，丹皮15克，五灵脂15克，香附15克，台乌12克，三棱25克，莪术15克，穿山甲10克，浙贝30克，八月札20克。大便干结，加大黄15克，芒硝10克；恶心呕吐加竹茹12克，姜半夏15克。一日一剂水煎服。

2．肝气不舒，毒热内蕴

症状：脘胁胀痛，腹痛拒按，恶心呕吐，嗳气，心烦易怒，发热，黄疸，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或弦数。

治则：疏肝解郁，清热解毒。

方药：柴胡疏肝散加减。柴胡15克，白芍20克，香附15克，延胡索20克，枳壳15克，青皮10克，川芎15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，茵陈20克，白毛藤30克，大黄10克。疼痛剧烈，加白屈菜20克、乳香12克；大便干燥不下，加芒硝10克。一日一剂水煎服。

3．手术之后，气血亏虚

症状：全身消瘦，倦怠乏力，面色少华，腹胀腹痛，腹中积块。舌质淡或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉沉细数。

治则：益气养血，化瘀散结。

方药：八珍汤加减。黄芪30克，西洋参10克，党参20克，白术15克，当归15克，熟地30克，白芍30克，茯苓15克，猪苓15克，川芎12克，元胡15克，枸杞15克，鸡血藤30克，穿山甲10克，浙贝母15克，鳖甲15克。疲劳乏力加菟丝子15克，女贞子15克；食欲不振加木香10克，砂仁8克。一日一剂水煎服。

胰腺癌病人治疗期间要定期复查，一是血常规、生化，二是肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA24-2，三是腹部CT检查。稳定期可使用段氏中药加下方口服。柴胡、枳壳、八月札、青皮、肿节风、山慈姑、土贝母、莪术、三棱、制大黄、厚朴、枳实、白术。水煎服，每日1剂。注意大便通畅。