流程管理的重要性

搬运自@屠龙的胭脂井

故事发生在有150年历史的一个伦敦的儿童医院,叫Great Ormond Street Hospital。这个医院一直有一个问题,胸外科的儿童手术死亡率挺高的。

而且很多的死亡,原因不在于手术本身,而在于转移病人过程中出现的问题,也就是很多病人死于从ICU推向手术室,和手术室转移回ICU的过程中。

原因是,当一个小小的儿童,做开胸手术,其实风险已经很大了。而在转移儿童的过程中,由于各种仪器设备过多(什么监控线,呼吸机,血管扩张机blah,blah),转移的过程是十分混乱的,而且还要分步走。

医生护士,在经历很长的手术之后,转移病人已经小心再小心了,因为他们真的不想手术的成果付之东流。但可惜,因转移病人产生的死亡率还是居高不下。

有一天,两个外科医生,Martin Elliot和Alan Goldman,刚刚下了一个很长的手术。他们坐在休息室里看电视。

他们没想到,真正的突破就来自于这次看电视转播。

阴差阳错,鬼使神差的,他们打开了F1方程式赛车,正好看见法拉利队的赛车进入了休整站。

仅仅7秒中,法拉利车队的机械师,就给赛车换完了4个轮胎,加完了一缸油,检查完所有问题,而赛车以300公里/小时的时速开走了。

他们觉得,面对法拉利机械师队的变换速度,他们的医护人员转移病患的速度,简直比猴子还不如。。。。。

于是他们决定给法拉利车队打电话。

没多久,这些医护团队就跑到了意大利,和法拉利机械师团队去取经。

他们发现,法拉利机械师团队修车操作,和他们转移病人时候的操作,有四个巨大的不同。

第一,机械师团队进行排练。他们会提前计划每一个可能出现的意外情况,然后根据这种意外情况,编排动作,进行无数遍的演练。

而医护团队转移病人的过程,没有提前排练过。出了任何意外(比如呼吸机掉了),是现场解决的。

第二,机械师团队在进行操作的时候,保障有一定的物理空间。每个机械师之间都有自己空间,绝不会肢体上打架。

而医护团队,没有协调出具体每个人应该站的位置,和足够的物理空间,经常出现一个人挡了另一个人路的问题。

第三,机械师团队有一个总指挥,这个指挥在F1方程式的昵称叫"Lollipop man"。 这个人什么都不干,但是全副注意力用来监控每个人的动作和进度。

一旦有人出现问题,马上进行干预。

每一辆赛车,必须Lollipop Man挥旗示意才可以走出休整站。

第四,机械师团队在整个过程中,严禁闲聊。而医护团队经常在转移过程中聊天。

当医生们回到了伦敦,对这四点进行了大的整改。

他们找了一个编舞老师,专门为他们编排在每个意外情况下,医生最有效率的动作;
他们专门找了一个空间足够大的地方进行转移,并且给每个人规定了位置;
他们每天排练,并且让首席麻醉师当总指挥,来监控;
最后他们严禁医护人员在转移过程中闲聊。

最终,转移死亡率降低了33%。 而法拉利车队也和这个医院产生了共建关系,每年都给儿童医院捐钱。

这个故事告诉我们,流程管理是十分重要的,平时练兵,有指挥,有纪律,才能作到关键时刻不慌张,有成果。

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