倪海厦伤寒论笔记(二二四)辨阳明病脉证并治法

伤寒论第193条:阳明病欲解时,从申至戌上。

【原文解释】阳明病,将解的时间,是下午四时到八时之间。

《素问·六元正纪大论》:“阳明之政奈何? 岐伯曰:卯酉之纪也。”卯和酉就是阳明的时候。

如果阳明病快要好了,或者是燥热快要好了,一定是在申时到戌时这一段时间。反过来说,阳明病还在的时候,申时到戌时这一段时间特别难过。这一段时间是在黄昏的时候,燥热,烦燥都发生在一段时间。

申时是下午三点到五点,戌是七点到九点。从申至戌上,中医叫“日晡”。

太阳病欲解时,巳至未,上午九点到下午一点。阳明病欲解时,从申至戌上,下午三点到晚上九点。临床上碰到一个病人说他一天都很好,下到下午大概四五点钟就开始发热,这就是阳明热,已经告诉你是阳明证了。

平常阳明有病的时候,也会在这段时间发热、中医叫做发'潮热’,到了傍晚的时候,就是日晡的时候发潮热,就是标准的阳明热,所以,中有一句话叫“日晡所发潮热”。

有一种发烧,每天下午的时候就发烧,烧到晚上七点就退了。这时候问病人大便好不好?大便好就是白虎汤,大便不好就是承气汤。这两种都是阳明证,白虎汤是阳明经热证,承气汤是阳明腑实证。

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