《伤寒论》第191条辨：“阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。”
【原文解释】阳明中寒症，不能饮食，小便不通畅，手足不断汗出的，这是将要形成固瘕的征兆，大便初出干硬，后见稀溏。这是胃中寒冷，不能泌别水谷的缘故。
这个条辨接着上一条。我们在临床上，首先要知道什么是常态。正常人，我们喝水下去到了胃里面就被气化掉了，当我们吃的食物到了胃里面，被煮熟，煮烂以后进入到小肠消化掉。小肠是火，把食物完全消化掉以后，剩下的残渣才送到大肠，残渣里含有水分，大肠是围着小肠绕了一圈，小肠是火在下面烧，大肠里的水分被气化送到肺里面去，从而转化成我们的唾液。
这个条辨讲的是阳明病，胃太寒了，就是张仲说的中寒，不能吃东西，小便不利，因为里寒，但是，手脚持续出汗。这里说的“固瘕”就是水和食物混杂在一起，水谷没有办法分开来。果胃里面不能蠕动了，食物堵在里面，不能吃东西了，小便不利，胃火太小了。水喝下去都不能气化，水都停在裹面、东西下不去，水下不去，运化的功能不好，小便也不能正常了。
胃没有蠕动并不代表胃里面没有津液，遇到这种情形的时候，病人就会下利。所以如果这人只有手脚有汗，其它没有汗，肠胃很虚，胃气不足，才会有这现象。
刚开始大便很硬，后来就溏泻下来了，里面没有办法消化，其实都是因为胃里面太寒了，这个时候我们就用甘草干姜汤或者是吴茱萸汤。这两个汤方都是治疗胃寒的时候用的。
我们要知道胃寒，不能食，就是吃不下东西，这就是胃寒了。胃家寒证的时候，喝进去的水没有办法和食物分开来，混杂在一起，这种下利都比较顽固的，我们就要从胃的寒开始治疗，让他的水谷能够分别，才能把下利治好。
阳明病一般都是热，他有寒的现象的话，就会出现'固瘕’的症状。手足汗出，一种是阳明热会手足汗出，一种是胃寒，也会出现手足汗出，所以，手足的汗是肠胃在管。还有一种手出汗，是因为紧张，例如有的考生一考试就紧张，手握笔全是汗，这种不是胃寒，也不是阳明热，这种就用桂枝汤加龙骨牡蛎。桂枝汤能够健脾胃，龙骨牡蛎可以慎静，那种紧张焦虑就可以用龙骨牡蛎。
