知识‖长护险是什么

今天看电视,电视里说到了长护险,长护险是什么?

所谓长期护理险(被称为社保“第六险”),主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。

2016年,长期护理险开始试点,以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。

2020年9月,经国务院同意,国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,长期护理保险试点城市增至49个。

2020年11月8日,深圳市人大常委会发布《深圳经济特区养老服务条例》,明确长期护理保险于2021年3月1日起实施。


根据第七次人口普查数据显示,我国60岁及以上人口达到2.64亿人,失能、半失能老人超4000万人。

由于我国社会老年人占比越来越高,一旦发生意外、疾病,导致行动不便,就需要人照顾。

我国从2016年就开始,在养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外,试点长期护理保险,长护险也被称为“第六险”。

2020年9月,国家医疗保障局和财政部联合印发了《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,继2016年6月开启探索长期护理保险制度后,正式启动第二轮试点。

目前除宁夏、青海、西藏、海南之外,每个省(自治区、直辖市)至少有一个长期护理保险制度试点城市。

什么是长期护理险?

所谓长期护理险,又称为社保“第六险”,是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。

为什么要推出长期护理险?

我国人口老龄化已经是一个不争的事实。

60岁及以上人口达2.54亿,失能人员超4000万,失能人员长期护理保障不足成为亟待解决的社会性问题。

此前,全国老龄工作委员会曾预测,未来20年我国平均每年增长1000万老龄人口,2053年左右达到4.87亿峰值,即我国每3人中有1名60岁以上的人。

日前,中国保险行业协会、中国社科院联合发布《2018—2019中国长期护理调研报告》,报告对已开展长期护理保险试点城市的60岁及以上老年人和30岁至59岁成年人进行调查。

报告显示,有4.8%的老年人处于日常活动能力重度失能、7%处于中度失能状态,总失能率为11.8%。

也就是说,超过十分之一的老年人在穿衣、吃饭、洗澡、如厕等方面的基本生活无法完全自理。基本自理能力的衰退也伴随着独立生活能力的退化,25.4%的老年人需要全方位照料。

近年来,越来越多的家庭正在面临“一人失能,全家失衡”的难题。可以说,正是社会的迫切需求,推动了长期护理险制度的建立。

长护险的投保人都会得到哪些保障?

居家照顾的失能、半失能老人得到长护险的保障。

今年85岁的菊兰花常年卧病在床,以前老人有个头疼脑热想去医院非常困难,现在有了长护险后,专业护理人员每周都会上门为老人服务。

长护险让试点城市的失能、半失能或者失智人员的照料更有保障。

成都市2017年开始试点长护险,今年98岁的柴大爷10年前因脑梗导致生活不能自理,四名子女轮流照顾。

2019年,柴大爷申请到了长护险,专业人员每月都会上门提供包括洗澡等在内的专业服务,同时还对家属开展照顾技能专业培训服务。

江苏南通的沈桂英今年97岁,2017年因为摔了一跤导致骨折,卧床不起。她的女儿沈年英一直在家照顾,但是她自己也快70岁了,有时候也力不从心。

不久后,她听说母亲可以申请长期护理险,便去了当地医保局,工作人员上门了解后,给她母亲重度失能的评级。在此之后,专业的护理人员每周都会来三到四次,对她母亲进行专业护理。

江苏省南通市市民 沈年英:剪指甲、量血压、理发、洗脚、擦澡什么都做。

沈年英告诉记者,母亲现在每年交400元医保和30元长期护理险,就能享受每周3到4次,每次一小时的护理,当地医保局每年还有8000元补助,用于护理床、床垫、尿不湿等各种辅助器具的购买、租赁。

沈年英表示,对长护险很满意,但同时也希望能够增加护理的次数和时长。

试点以来遇到哪些问题急需解决?

目前,我国开展长期护理保险的试点城市是49个,长期护理保险作为一种保险制度,谁能参加,缴费多少,是否能稳定筹资运行呢?

长期护理保险是一种以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

中国社会科学院经济研究所研究员 王震:我们的试点是独立筹资、独立运行的一个独立险种,我们强调它的独立性。

好多人就会把它跟我们的基本医疗保险给混淆了,实际上这是两类不同的险种,目标人群是不一样的,它提供的服务是不一样的。

医疗保险是你得了疾病,通过医疗保险给你提供保障,目标是让你治好了、康复了。

护理保险面对的是失能人群,那怎么办呢?我们得有人去照顾你,有人去提供照料的一个服务,包括日常生活的,包括跟医疗相关的这么一些服务。

根据目前试点情况,各地探索长期护理保险作为独立险种进行筹资,从参加城镇职工医保的人群起步,筹资从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出,并由商业保险公司经办,向长期护理机构购买专业服务。

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