雷素敏坚持分享1660天筑基课听课笔记:1.个案概念化：对来封着的资料整理、提取的过程。 大思路及整理脉络。关注当事人当下问题不至于跑偏。 初诊接待---摄入性会谈， 不能判断时，用心理会谈，测量规则。

第三单元 1.正确使用心理测验 实在看不懂问：大夫怎么说？建议？量表作为参考。

2.工作程序 第一，向求助者说明选用量表对确诊的意义，并征得求助者同意。

①（用哪个量表，不能判断用）如;抑郁、躁狂等，变态心理学知识要有。②康复后（2）治疗+咨询③咨询。

3.对青少年，测出结果不能直接告诉孩子，要先告知家长，结果只作为参考，而非让孩子有心理暗示。

4.①按量真实填写，避免乱用心理测验项目，应该先进行摄入性会谈，再进行测量 ③测量结果与临床观察等的结论相左时，不可轻信任何一方，应重新会谈，而后再进行测评。 为评估临床症状严重程度而使用。

②SCL-90 / SAS*20 / SDS*20 /MMPI *399/566 Scl-90 采用5分 2分轻，2点多中，4分以上重，抑郁、焦虑、敌对。总分大于160要注意。测评、变态、诊断3无-3自-3低 SAS 焦虑 50分 总粗分＊1.25 50-59轻度，60-69中度、大于70重度（工作、生活、） SDS 低落（抑郁） 53-62 轻度， 63-72中度、大于73重度（工作、生活、）

5. 不乱用心理测量（参考） ①基本功+量表 ②你能走到哪里，就能带领来访者走到哪里。

第四单元一般临床资料整理与评估 工作程序 1）、按提纲整理归纳一般资料。

2）、按提纲整理个人成长史资料。

3）、按提纲整理求助者目前精神、 身体和社会交往状态。

4）、判断资料来源的可靠性，并予以说明。 通过重要他人

5、按资料的性质进行分类。 许又新判断健康与不健康标准 体验、操作、发展。

4.整理临床资料的提纲 ①.一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、求助者个人内在世界的特点、其他 ②个人成长史 婴幼儿期、童年生活、少年生活、青年期、重大转化及评价

③目前状态 精神状态、身体状态、社会工作与社会交往

5.判断资料来源的可靠性 ①资料来源：报告临床情况的人不是求助者本身，而是其亲友或转诊的中介人。 ②对策：核实。③中介人若是心理咨询师：对于初步诊断性 结论，仍需要进一步核实。 6.按资料的性质进行分类整理 意义：可使咨询师更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。

7.不同性质临床资料的时间顺序分类表

相关知识

（一）对临床资料的解释

①因果联系的建立（你觉得、认为、想法）

②找出偏离正常标准的信息（老师，你家有摄像头，被害妄想，强迫症。幻听.....）

③抓住“显眼和突出“事件 （失恋、应聘岗位） ，思考之间关系。

（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件 验证临床资料可靠性的方法：

①使用补充提问问题（具体化）---验证信息-在乎啥，就让他付出啥）（精神分裂者--意识清醒）（面对来访者谎言--坚信他有他的道理）

②使用问卷和心理测验。（状态不对头，做量表）

③从不同来源去验证。（焦点温和面质：我很好奇，你说自己很差，但我看到你在***方面很优秀，你怎么看？）

8.影响资料可靠性的可能因素 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。(容易导致不可控） 早期印象： 早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；（咨询师保持空杯心态，尊重新资料，了解他、理解他，随时动态的、发展的心态） 如果新资料与早期印象冲突时，应尊重新资料，不可固守已有印象，随时准备修整自己的看法； 对策：会诊和小组讨论是有效的解决办法。 求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。

第五单元 了解求助者的既往史，

㈠目的寻找有价值的资料

工作程序： 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。

询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 （更清整体情况）

三、相关知识

（一）了解既往的诊断及治疗，疗效如何？ 例如： 40多岁男性，近一个多月失眠、心情不好。既往 患有高血压，服用的是含有利血平的降压药物。如果 找不到其他原因，求助者的问题可能与所使用的降压 药物有关

（二）分析既往当初去医院就诊的原因？哪些是躯体方面，哪些是心理。

2022-12-4  21:00