老年人跌倒是多因素交互作用的结果。

1.步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。

2.老年人常表现为视力、视觉分辨率、视觉的空间/深度感及视敏度下降，并且随年龄的增长而急剧下降，从而增加跌倒的危险性；到声音后的反应时间延长，也增加了跌倒的危险性。

3.中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。

4.老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。

5.老年人或轻或重都有一些疾病，导致跌倒增加。

6.服用药物，也可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。

7.心理因素。沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。

8.环境因素。昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。

9. 社会因素。老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。

增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习，还应该做到：

1. 坚持参加规律的体育锻炼。

以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。要使运动锻炼成为每天生活的一部分，也就是体现在每日生活的各种体力活动中。运动量应以体能和健康状态为基础，量力而行，循序渐进。适合老年人的运动包括太极拳、散步等。

2.合理用药。

请医生检查自己服用的所有药物，按医嘱正确服药，不要随意乱用药，更要避免同时服用多种药物，并且尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用切注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。

3. 选择适当的辅助工具。

使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。行走辅助设备类型见图

4.熟悉生活环境。

道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助等。

5.衣服要舒适，尽量穿合身宽松的衣服。鞋子要合适，鞋对于老年人而言，在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用。老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。

6. 调整生活方式，

包括：避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。

7.有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。

8.防治骨质疏松

由于跌倒所致损伤中危害最大的是髋部骨折，尤其对于骨质疏松的老年人。因此，老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素D和钙剂；绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度。

9.将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸手拿到的位置。

尽量不要在家里登高取物；如果必须使用梯凳，可以使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为梯凳使用。

10.改善家居环境，家人注意协助。

全国调查显示，老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的，家庭环境的改善和家庭成员的协助非常重要，具体做法是：

①地面平整，去除室内的台阶和门槛，地面要防滑，把室内所有小地毯拿走，或使用双面胶带，防止小地毯滑动；

②入口及通道通畅，台阶、门槛、地毯边缘无障碍。尽量避免东西随处摆放，电线要收好或固定在角落，不要将杂物放在经常行走的通道上；

③浴缸旁和马桶旁应安装扶手，过道应安装扶手，浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫；

④改善家中照明，使室内光线充足，老人卧室有夜间照明设施，老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯，最好还有紧急时呼叫设施；

⑤家具高度和位置合适，不要经常变动；⑥尽量设置无障碍空间，不使用有轮子的家具，日用品固定摆放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空间；

⑦选择好地板打蜡和拖地的时间，若是拖地板须提醒老年人等干了再行走，地板打蜡最好选择老年人出远门的时候；

⑧为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具；

⑨如家中养宠物，将宠物系上铃铛，以防宠物在老年人不注意时绊倒摔跤；

参考文献：国家卫生计生委《老年人跌倒干预技术指南2011》