昨晚来了一个老大姐,长期高血压病史,一直服药控制很不错,最近听从弟弟的建议换了一个降压药“苯磺酸氨氯地平片”吃了大概五天,12小时前出现了血压低,头晕恶心不适。曾在上级医院检查心电图诊断:心动过缓。
最后给办理入院,还被住院部医生劝退了。
大概20:45。
我正在值班室值班,一个老大姐表情痛苦的推门进来。
“大夫,帮我量量血压!”
我“好的,快来!做这,跟我说说怎么了?”边量血压边说。
血压显示:90/60毫米汞柱。正常血压(140-90/90-60毫米汞柱)
她说“我一直吧就是高血压,在家吃药还挺好的,这今天早上呢我就迷糊,一量血压低。”
我“早上几点呀?那你都吃什么啦?”我
“我啥也没吃呀,就吃了点婆婆丁。婆婆丁能降血压么?”
我:“那你吃的什么降压药呀?有没有多吃?”
患者“我一直吃的都是硝苯地平片,这最近我弟弟推荐我说吃他那个药挺好的我就换了。”
我“大姐,你拿出来我给你看看,刚才你去的医院检查也拿来我瞧瞧,省的给你再开了”
经过一顿翻找找出一个被抠出来两粒的一板药。看了药名我翻阅说明书看了一下苯磺酸氨氯地平片,常见的副作用是消化道的恶心呕吐等,还有一个不常见的副作用就是低血压,大概在用药一周左右出现。结合该患者的心电图和既往没有别的疾病的病史,我初步考虑药源性低血压。
经过跟住院部沟通后将患者收入内科。后来患者自己退院走了。
今早请教主任也考虑是药源性低血压,这样的话可以用点葡萄糖酸钙等,本身吃的药也是钙离子拮抗剂,所以补钙是有效的!另外钙剂和维生素C也可以促进药物代谢!接着可以营养心肌和补充营养等治疗。以防止她来院之前吐导致的代谢失衡!
今天下午不忙了,楼上的郝主任下来跟我说这样的患者要两边都量血压,我记得我恰好两边都量了,两边一样低。郝主任怀疑说是颈静脉盗血综合症或者是内出血之类的!我想起昨晚的大姐,找到了大姐的电话,给大姐打过去后得知大姐昨晚没有住院现在血压好了!目前支持我和本科主任的诊断。