《失眠、烦躁、哪都不舒服——“更年期综合征”》

一、“更年期综合征”的概念及概况

更年期，这一女性生命历程中的重要阶段，标志着从生育高峰逐渐步入生育能力衰退的过渡期。在这一时期，随着绝经的临近或已经发生，女性体内性激素水平发生显著波动乃至减少，从而引发了一系列复杂多样的生理与心理症状。

这些症状包括但不限于月经周期的紊乱，它可能表现为周期延长、缩短或完全不规则，是更年期最直观的表现之一。此外，潮热作为另一典型症状，常使女性感到突如其来的热浪侵袭，伴随皮肤发红、出汗等现象，为日常生活带来不便。

心悸，即心脏跳动的不适感，也是更年期女性常有的体验，可能伴随着心跳加速或不规则的感觉，让人倍感焦虑。同时，头晕目眩、头重脚轻的症状也可能频繁出现，影响女性的平衡感和日常活动。

更为甚者，更年期还常常伴随着睡眠质量的显著下降，失眠成为了许多女性难以摆脱的困扰。夜晚难以入睡、多梦易醒、早醒难再眠等问题，不仅剥夺了她们宝贵的休息时间，也进一步加剧了身心的疲惫与不适。

根据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性超过2.1亿，中国女性的平均绝经年龄是49-50岁，女性平均寿命是79.5岁。也就是说，妇女会有30年以上的岁月在更年期以后度过，更年期也正是许多疾病明显增加的时候，糖尿病、心脑血管疾病、老年性痴呆症等众多疾病集中向女性袭来。

更年期是一个充满挑战的时期，女性需要更多的关爱与理解。通过科学的调养与心理调适，我们可以帮助她们更好地度过这一人生阶段。

二“更年期综合征”的常见症状

更年期通常发生在45-55岁，多数女性在更年期都会出现轻重不等的症状，持续时间因人而异，短则一两年，长则可达十多年。

1.近期症状

①月经紊乱

主要表现为月经周期不规则，延长或缩短≥7天，经期持续时间延长，以及经量增多或减少。

②血管舒缩症状

主要表现为潮热、出汗，通常在胸部、颈部和面部感觉到热意阵阵涌来。

③自主神经失调症状

主要表现为睡眠障碍，心悸、头痛、头晕、易疲劳、记忆力减退，注意力不集中等。

④精神神经症状

情绪波动较大，如激动易怒、焦虑不安、脾气暴躁、喜怒无常，或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。

2.远期症状

①泌尿生殖道萎缩症状

可能出现外阴瘙痒、阴道干燥疼痛、性生活困难，或排尿困难，尿频、尿急，反复发作的尿路感染等。

②骨质疏松

女性的雌激素水平下降，出现腰酸背痛、骨关节疼痛、频繁抽筋等情况，绝经女性会出现骨骼相关症状(骨质疏松、肌肉减少、骨关节炎)骨质疏松和骨折的风险增加。

③阿尔茨海默病

即“老年性痴呆”的发病风险增加，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。

④心血管疾病风险增加

女性绝经后，血脂异常、高血压及血糖异常、冠心病的发病率较绝经前明显增加。

三、与“更年期”和平共处

1.饮食运动调整

合理膳食习惯，提倡少油、少盐、控糖、限酒，清淡饮食，注意多食用含钙丰富的食物，如钙、牛奶、坚果、深色蔬菜等，有助于预防骨质疏松症发生；推荐每日1500～1700 mL的饮水量（约7~8杯），保证营养均衡摄入是预防相关性疾病的重要一步。

同时，在调整饮食的基础上，适当运动、多晒太阳，可缓解更年期的相关症状，改善和提高心血管、呼吸、内分泌等系统功能。研究显示，运动的最佳方式为每周至少3次，30min/次，循序渐进，强度中等，抑郁症状和围绝经期症状可得到有效改善。

2.调整心理

很长一段时间，大家都谈“更年期”色变，更是将它描述成一种预示着女性健康会严重衰退的痛苦，其实，更年期是女性人生中必经的一个阶段，需要我们调整好心态，正确看待，才能积极地面对。日常可以多参加一些娱乐活动，比如广场舞、有氧运动等，保持豁达乐观的情绪。如果无法自行排解，可以寻求专业心理医生或药物治疗的帮助，尝试心理治疗，通过认知行为疗法、心理咨询等帮助疏导不良情绪和调整不良认知。

3.药物治疗

①雌激素

口服雌激素的主要特点是使用方便，价格相对便宜。市场上口服激素药物众多，根据成分可分为雌激素和孕激素。

雌激素包括结合雌激素和尼尔雌醇、17β-雌二醇、戊酸雌二醇等；

孕激素分为天然孕激素和合成孕激素。

此外，更年期女性还可以选用雌、孕激素的复方制剂。

但使用雌激素需谨慎。在使用之前应与医生充分利弊并进行必要的检查。一旦用药，必须遵医嘱用药，不可擅自增加或减少药量，并按时进行复查，定期评估。

②钙与维生素D补充剂

更年期女性由于雌激素水平下降，骨密度减少，很容易出现骨质疏松。钙和维生素D是维持骨骼健康所必须的营养素。

科学补钙应做到以下3点：食补优于药补、宜早不宜晚、维生素D不能少。

补钙是长期过程，存在累积效应，在进入更年期前补钙效果更优。成人18~50岁每天应摄入800mg钙，50岁以上成人每天应摄入1000mg钙。日常饮食中，可适当多食用海带、奶制品、豆制品等，也要增强维生素D的补充，以促进钙质的吸收，当饮食摄入不足时可在医生的指导下服用钙剂。

③“三高”用药要趁早

更年期女性更容易出现内分泌失调导致“三高”等问题。“三高”早期可通过改善生活方式进行调整，可能短时间内看不出什么症状，但定期体检可以及时发现健康隐患，及时进行干预。

④更年期抑郁、失眠应重视

更年期女性更容易出现情绪波动、焦虑抑郁、失眠等症状。如果不及时解决困扰会导致生活质量变差，一定不要放任不管，可在医生的指导下服用一些抗抑郁抗失眠的药物。

⑤中草药和中成药

除了西药治疗外，辨证使用中医药调理，合理选用验方治疗，常可收到良好的效果。例如菟丝子、牡丹皮、酸枣仁等中草药具有补肾阴、清热退潮热和安神等作用；一些中成药例如坤宝丸、更年安片、坤泰胶囊、逍遥丸等都可有效缓解更年期的症状。

除此之外，还应该注意不吸烟，同时避免二手烟的吸入。因为吸烟不仅会影响呼吸系统，导致心脑血管疾病，还可使女性绝经提前或月经周期改变。

更年期，是女性生命中必经的旅程，愿每位女性以平和的心态，勇敢地面对这一段旅程，最终安稳、快乐地迈过这一人生的重要门槛。

丁俊贵

2024年8月21日