在日常管理患儿的时候,时常会发生患儿发热的情况,如何处理和如何记录成为护理人员必须掌握的内容。
如何处理应按情况区分,主要依据的是患儿的发热程度:
情况分类一腋温37.2-37.4之间:
1.腋温37.2-37.4之间,一般无特殊处理,继续观察。
2.分析可能是造成原因,可能是测量体温时间不适宜,选在患儿饭后,运动后,哭闹时/后,可以选择重新测一次。
护理措施:
1.嘱患儿家长予患儿多饮水(排尿量的增加可以带走体内多余的能量,有助于降温)
2.温水擦浴
3.若家长特殊要求,可下临时医嘱予患儿冰贴贴额头物理降温。
文本要求(无需下医嘱情况):
1.需要涉及填写改动的表单:临时医嘱、护理记录单
2.若无医嘱,可在患儿护理记录中记录体温,及其给予的具体措施,但若记录了,在接下来的时间一定要有反馈结果的记录,做到逻辑一致,有始有终,如:
2018-8-24 10:05 37.4 患儿体温为37.4℃,嘱患儿适量饮水,予患儿温水擦浴,继续观察。
2018-8-24 11:05 37
文本要求(需下医嘱情况):
1.需要涉及填写改动的表单:临时医嘱、护理记录单、体温单、计划单
2.临时医嘱
需要执行临时医嘱,在临时医嘱上签写执行时间和姓名(此时,医生下医嘱的时间就是执行的时间,一致)
3.护理记录
护理记录上记录内容:
2018-8-24 10:05 37.4 患儿体温为37.4℃,通知医生,遵医嘱予患儿冰贴贴额头物理降温,嘱患儿适量饮水,予患儿温水擦浴,继续观察。
2018-8-24 10:35 37
4.计划单
在计划单上写:时间(刚才在临时医嘱上签的时间,措施处写“⑨发热护理T、P、R Q4h”并选择⑨)
5.体温单
选择时间,如10:05这个时间是在10:00-14:00之间的,那么选择体温单上的“Q12h”选项,就可以看到12:00栏目处填写37.4,30min后再在后排的“降温”栏填写复测温度“37”。
若时间相隔较近,如10:00和10:05只相差5分钟,可选择将发热体温数值直接填写在10:00栏目处的体温填写格上,30min后再在后排的“降温”栏填写复测温度“37”。
PS:体温单需要从患儿降温后计算起,每天测测体温T、P、R Q4h,三天后早上9:00测体温频次改为⑩T、P、R Qd”,计划单措施处写“⑨⑩T、P、R Qd”并选择⑩。
举个例子
患儿24/8 10:05发热,25/8体温正常,那么就从25号开始计算,三天(25,26,27),在28号早上9:00修改计划单,计划单措施处写“⑨⑩T、P、R Qd”并选择⑩。于是,28号那天就有两个点要画体温,一个6:00,一个8:00,一定记得哦
每天进步一点点,有其他意见或想法欢迎留言哟。