268.太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
刘渡舟
太阴病是三阴病的开始阶段，意味着邪气从六腑向五脏方面发展。三阳经属于六腑病，三阴经属于五脏病，程度更重一些。太阴主要表现在脾胃，阳气不足，升降功能不好，还有寒湿不解，因此症候表现为腹胀，呕吐，不能吃东西，腹泻，肚子有时还疼。太阴病也有两类，一类是经证，脉浮，四肢烦疼，治疗用桂枝汤；一类是脏证，主要是脾阳虚衰，肚子疼胀，自利而不口渴，要用四逆辈。还有一类脾病，既不是寒证，也不是热证，是脾脏本身阴阳气血不和，腹满时痛，用桂枝加芍药汤。
太阴和阳明胃表里，如果出现肚子实满大痛，也可以用大黄泻下。
本条是太阴病的提纲证，脾虚有寒，正气虚，肚子胀满。脾虚寒就会自利，就是自发的下利。这个病上吐下泻，相比较而言下利比较重，用四逆辈；阳明病以吐为主。腹胀满有虚满和实满，阳明的胃家实，多伴有大便燥结，属于实满；太阴病的胀满多有下利，属于虚满。胀满在大便或者矢气后会减轻，但是太阴病的胀满不会这样，往往是越泻越厉害。
时腹自痛，是虚寒性疼痛的特点。
胡希恕
太阴病就是里阴证，在里位有两种不同的症候反应，如果为热为实，热实于里，叫做阳明病；如果虚寒在里，这个是太阴病。太阴病就是里虚，我们常说的胃虚停饮，所以有腹满；胃有水，就要吐。这个腹满是虚满；里有停饮，就要吐，吃不下，现在辨证常说脾虚有湿不爱吃东西就是这种情况。由于脾虚有饮，不能收涩，所以自利益甚。寒水刺激肠胃，所以会肚子疼，刺激不厉害，有时候也不疼。
这个病就是虚寒在里，所以以下为禁，当用温补。不能把腹满当做里实，用下法就坏了，必胸下结硬，寒饮上逆。
刘志杰
太阴病是比照着阳明来讲的，阳明是三阳里证，胃家实热；太阴是三阴里证，胃家虚寒，水饮不化。太阴也可以叫脾家。里有虚寒，有水饮，水饮上逆就会腹胀腹满，要呕吐。这个呕吐多数是无声的寒吐。有寒饮，表现就是腹泻频繁，时时腹痛，缠绵不止。
阳明篇中有阳明中寒不能食，这个中寒类似于太阴病，但是和太阴病不同，那个是阳明有里实，但是中焦胃有寒，大便还是硬，多半是过度用寒凉导致的。这里太阴病不能用下法，否则会导致虚寒更加厉害，最后变成痞证。太阴病，舌质淡胖，苔白腻水滑，脉沉迟或者沉濡。
