前段时间有朋友咨询我面瘫后遗症应该如何处理。我回答是要看具体哪些问题。
两年前接诊过一个病人，周围性面瘫。42岁，女性，病史两个月余。当时是冬天，病人吹冷风得了面瘫。眼睛，嘴，和鼻子附近的肌肉都有受累。当时病人在省会一个很有名的针灸医生那里扎了一个月，有好转，但效果很有限。而且当时出现了唇周围麻木的现象，麻木有越发严重的趋势。
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当时脉象弦，舌没有歪，舌淡苔白。本证辨证上无特殊，舌头并没有歪，由于嘴唇周围麻木，环唇的脉主要是肝经和任脉。所以沿着这两条经找压痛点，而且以远端取穴和近端取穴结合的方式处方。取穴除了常规的面部取穴（头维，颊车，承浆，颧髎，口禾髎，太阳，鱼腰，阳白等等），还取了一针廉泉穴，这个穴是之前那个医生没有取的。考虑到患者唇周麻木，扎廉泉穴的时候通过手法让患者唇周产生针感，在针感强烈时迅速出针。每天一次，五天以后麻木消失，十余天后面瘫基本痊愈。
对于面瘫的治疗，很多医生把精力放在肌肉的牵拉，局部取穴，以及配合谷，列缺等。面口合谷收，头项寻列缺嘛。这样确实很多病人都有效，但要彻底治愈有一定难度，疗程也很长。
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除了局部取穴以外，还可以针对病机进行治疗。比如风偏胜，可以取风池，风门，头维，风市，太冲等等。寒偏胜可以取百会，关元，至阳，大椎等，局部也可以加艾灸。情志不舒可以加足厥阴肝经的穴位，扎了以后让患者睡一觉。如果有热也可以配合透刺或者放血。如果局部有麻木，就好像本案一样，那可以取血海，膈腧，也可以根据部位来，嘴部麻木选廉泉，鼻部麻木选口禾髎或者迎香，眼部麻木可以选太阳，攒竹，额部麻木可以选阳白，麻木的选穴要扎出针感才行。
对于面瘫，有些人觉得很简单，实际上要扎出好的效果并不简单。对于效果不理想的病人要多思考，其病机是什么，可以采用哪些方法治疗。
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