医案医论:桂枝汤(续二)

1.治疗桂枝汤证同时还有一点后脑勺发僵,就用葛根来让后脑勺比较不僵一点。葛根汤能够用是因为那是燥热感冒,太阳区块就要传到阳明区块了,太阳过阳明的时候那个血分已经有受邪,所以用麻黄从血分把邪气发出来的药。桂枝汤加了黄芪之后,会变成没有桂枝汤的效果。因为黄芪会折断桂枝汤那个从营到卫的那个路,所以,这也是一些中医里面的一些可能我们要继续在临床上面去探究,才会知道答案的一些事情。至少经方的话,我想我自己很不喜欢用代替方了。

2.玉屏风散治表虚的这个汗是有效的,桂枝加附子汤治这个虚汗是有效的,可是两个方加在一起就没有效,就通常没有效。舌红、舌苔白而脉浮缓,那桂枝汤的主症不是脉浮缓、会汗出,脉浮缓又汗出,这两个加在一起的时候,如果是一个经方的学习者,就会觉得好像桂枝汤的主症也俱足了,然后就开了桂枝汤,然后就医好了。

3.身体呢经常感冒怕冷,然后呢身体到处都酸痛,关节酸痛,这个本来已经是麻黄汤证的感觉了,身体感是麻黄汤证,这个人脉没有浮而紧,身上还出得了汗的时候,是不可以开麻黄汤的。麻黄汤有很多禁忌啊,就是啊喉咙痛不能开麻黄汤,身上常常长疮不能开麻黄汤,然后下焦尺脉不够强不能开麻黄汤,就是有很多很多不可以开麻黄汤的禁忌。桂枝汤跟麻黄汤之间的分野的点就是:脉不够紧不要开麻黄汤,还出得了汗不要开麻黄汤。

4.太阳篇条文讲解:【6.15】·桂枝加葛根汤方桂枝加葛根汤方 葛根四两  芍药二两  桂枝二两(去皮)  甘草二两(炙)  生姜三两(切)  大枣十二枚(劈)葛根“治消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒”啊,那《神农本草经》里面呢,一讲到药性就先说治消渴的药呢,跟葛根很类似的这种写法还有两味药:一个是葛根,一个是栝楼根。糖尿病那个病那种所谓的“消渴”,都是可能用这一类的藤蔓类的药来治疗。

5.无论用桂枝汤、还是桂枝加葛根汤,还是葛根汤、还是麻黄汤,如果你发不出汗来,你终究还是要喝一点粥的。一个药先煮了之后,它的药性会变得比较慢一点点,就是会比较慢,所以,它会先让它里面的那个桂枝汤结构,就是后煮桂枝汤的结构啊,会先让桂枝汤结构发挥效用,然后发挥到一半的时候,葛根的药性才出来,就是可能会有这样的调子在。

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