课程名称：会员解答，护理保健专场
课程来源：可可狮微课堂
授课时间：20171012
主讲老师：代永佳
整理人：嘟嘟的小姐姐
校对人：大楠
编辑人：毛豆妈妈
课程内容：
育儿是我们每个初为父母的家长都必须直面的问题，无论你是所向披靡的职场强人，还是才高八斗的无敌学霸，当面对养育宝宝的任务时，恐怕还是会有很多的手足无措吧？其实科学育儿这个词并不是堂而皇之的，教养宝宝的任何问题，都是需要正确的方式方法的。
今天，我想以一个两岁宝妈的身份，来跟大家一起探讨育儿路上一些常见的护理保健问题。
💛刚出生时，宝宝从子宫包裹突然换成大空间，本生缺乏温暖，神级发育不完善，神经管还没有被完全包裹，所以会出现惊吓现象。相比而言，预防惊吓、哭闹问题更重要。六个月开始，宝贝儿神经系统发育尤为走向成熟，白天要创造良好、舒适的生活环境，不要让宝贝儿受到刺激。
💛睡眠培养是讲究方式方法的，建议把宝宝放小床上睡，睡觉时宝贝碰到床沿会有安全感边界刺激，也可以放催眠曲或给他一条安抚巾，同时家长语言诱导暗示，告知宝宝不要害怕，有妈妈在呵护你，陪伴你。我们的陪伴可以促进宝贝安然入睡。
💛问题1：吃饭问题：
每个孩子大运动发育都是有快有慢的，存在个体差异。吃饭时父母只要提供合适安全的器具，可口的食物，然后学会放手锻炼宝贝自己吃饭。不放手，孩子怎么都不会学会自己吃饭？两岁宝贝完全可以自己吃饭了，其实家长最清楚孩子不好好吃饭的原因，如吃饭习惯不好，或家长先吃了让她没有兴趣，或边吃边玩，或吃饭有其他事事物干扰。家长除了以语言方式教宝贝吃饭，还要用夸张的咀嚼方式教宝贝儿，如家长很夸张的嚼口香糖；也可以把宝宝手放爸爸的喉结处，让宝贝感受吞咽过程。
💛问题2、睡眠问题：
《中国婴幼儿睡眠指南》提出优质睡眠3+3模式，三要三不要。
三要：
1、犯困的时候放床上，培养独立入睡能力。
2、同屋不同床，有助于夜晚连续睡眠。
3、使用纸尿裤等方式提高宝宝夜晚睡眠效率。
三不要：
1、不要依赖拍抱、摇晃安抚方式让宝贝儿入睡。
2、不要喂奶之后入睡。
3、不过度干扰宝宝睡眠，尤其是晚上睡眠。
睡眠调整的过程，也是打破以前误区重建育儿观念的过程。对于孩子哭闹的判断和理解，也是做为父母的我们必须要过的关。了解规律，进行有效的判断和回应，什么时候宝贝是真的需要，什么时侯是耍赖，又或者只是宝宝的习惯性表达，家长摸索一段时间就可以进行有效的判断了。我们不能手足无措，要学会放松，观察判断原因，再做处理回应才是负责的做法。宝贝睡眠本生就不会一帆风顺，睡眠引导训练不是培养宝贝入睡能力，而是一种潜能挖掘。两岁宝贝可以理解式的沟通了，家长要敢于给他设定新的规则，坚定执行，孩子也会努力配合了，虽然有的宝宝还是不能平静的接受，但是尝试的方法和坚持态度是一致的。睡眠训练方法，尽量选择温和的方法开始，如我们先拍拍他，抱起宝宝再放下，逐渐远离。如果温和的方式，您坚持了一周，没有效果，那可能是一些细节操作不当，也有可能是孩子的性格不合适。您可以考虑使用严格一点的方法，如固定的作息规律，进行一个睡前仪式。具体的操作就是睡前仪式后将有睡意的宝宝放在床上，父母离开，然后按照一定的时间间隔进屋进行安抚片刻，直到孩子睡着。如果孩子确实情绪不佳，可以抱起放下，反复锤炼。千万不要抱着宝贝入睡，大人应反复多次不断尝试。
💛宝贝出生数周后会有脱发现象，称之为生理性脱发。宝宝的胎毛生长期短，头发色淡，头部摩擦、出汗多，会发生枕秃。等到皮肤功能完善后，一般数月复原，很少有宝宝过了很多年仍然枕突。正常宝宝，只要遵循辅食添加一般原则，不用担心。
💛根据中国营养学会制定的特殊人群婴幼儿膳食指南和目前儿童保健的建议，宝宝应该在4~6个月的时候就开始添加辅食了，最迟不要超过六个月。这是因为宝宝在出生之后迅速的发育，到了六个月，母乳或者配方奶粉的热能、蛋白质以及其它的营养素已经不能完全满足孩子的生长发育。现在宝宝已经七个多月了，是完全满足添加辅食的一个时间标准，尤其是宝宝已经有了对大人的食物感兴趣的举动，就更加提示我们要给宝宝开始添加辅食了。宝宝现在出现了体重增长缓慢，头微略偏小，那么我们在排除宝宝生病的前提下，就说明宝宝的生长发育出现了一个迟缓。营养供给是明显欠缺的，从刚开始添加辅食含铁米粉，由糊状到小颗粒状，再到小块状，宝宝的辅食在七个月的时候已经可以达到多样化了，目前还停留在只喝奶粉和吃一点米糊，饮食上确实略显得单薄。
那么这位家长提到的，感觉宝宝是不太会饿，有可能这只是我们大人观察到的假象，也有可能是宝宝表达饥饿的行为不太明显，又或者是宝宝运动的过于兴奋，就忽略了饥饿的这种表达。宝宝的胃容量相对是偏小的，那么我们用增加多样化的辅食来改变食物的营养密度这种方式方法来满足宝宝生长发育是必不可少的。至于宝宝不爱吃主食，也是需要讲究一下方式方法的。辅食添加参2017.10.13日课程！
💛家长不要过分担心，以免情绪影响宝贝生活环境。孩子经常生病并不是一件坏事，人体加强抵抗力必须经过自身产生抗体才能获得提高。孩子出生后抗体从两方面获得：（1）母体中获取先天免疫能力；（2）母乳中获得一部分免疫物质。通常情况下，宝宝发热是一种积极行为，关键在于细心呵护及对宝贝宝免疫能力的干预调理。发热时，要注意物理降温、药物及营养补充，尤其是液体摄入，比如说：水。生病发热，会造成宝宝新陈代谢加快，出汗增多，而多摄入水、糖、果汁有助于加快毒素排除。如果宝贝不喜欢喝水，喝鲜榨果汁（果汁含有维生素，矿物质）也可做到能量供给。
平时注意对宝贝免疫力锻炼：（1）按时接种疫苗；（2）饮食多样化，摄入营养均衡。人体发育功能越好,抵抗力越强，（3）环境刺激免疫系统逐渐成熟，进行三浴（阳光浴，冷水浴，空气浴）锻炼。
💛断夜奶，首先要养成按时入睡的好习惯，让宝贝建立良好的入睡反射，如九点之前入睡，建立固定睡前仪式，入睡之前给宝宝洗澡―口腔清洁―穿上睡衣――让宝贝自己躺在小床上―放催眠曲入睡。慢慢的宝贝就会把这些仪式和入睡之间建议了条件反射，以后多次重复该模式，宝宝就会很快入睡。另外不要含奶头入睡，喂奶间隔也要有固定时间并注意调整时间间隔，夜间家庭成员换成妈妈以外的其他成员，让宝宝不要闻到妈妈的奶香味而贪恋母乳。整个断奶过程需要妈妈温柔的坚持，反之家长不能坚持，就会强化孩子的这种行为。
💛鹅口疮是白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，多发于婴幼儿。如果照顾孩子的大人手不干净，使用器具不干净，物品污染，都容易引起鹅口疮。如果病变引起吞咽困难，口腔粘膜被侵蚀，宝贝会因疼痛不爱吃饭，身体营养也供极了免疫系统，导致消化系统营养减少，肠道蠕动减慢。大多数时候家长只能直观的看到口腔问题，而忽略胃肠问题。
鹅口疮护理：（1）宝宝所用一切物品都应该严格消毒，开水煮沸，特别是奶瓶一定要保持干燥；（2）护理宝宝成员应注意个人卫生；（3）妈妈在哺乳期之间，要用清水清洗奶头，不要用消毒纸巾擦拭；（4）妈妈勤换内衣，宝贝勤洗手，尽量避免感染，另外消毒剂不要乱用。
💛抗生素容易导致肠道菌群失调，家长需要保证宝宝营养摄入充足。反复鹅口疮感染不能治愈则要考虑是否有免疫缺陷。
💛6月龄之前体重计算方式：（出生体重+月龄）x0.7。根据计算结果可以得出宝宝体重达标。因个体发育差异、遗传影响，一般不是过于迟缓，不必太担心，即使略低也会慢慢超赶的。
💛对于混合喂养的宝宝，如果宝宝本生拒绝奶嘴，暂时用杯子或勺子喂，用勺子轻点宝贝口唇，把奶粉喂进去，注意奶粉要少量加。如果用小杯子或小勺喂奶还是抗拒时，则饥饿时先喂奶粉，再喂母乳，顺序颠倒；直到宝贝接受配方奶粉时，再先喂母乳，然后用配方奶粉补足。
💛大多数绿色便便属于正常现象，可能是配方奶粉中富含的铁元素吸收不完全导致的。妈妈可以多吃维C，通过乳汁让宝宝多摄入维C来源，从而促进铁吸收。
💛发育中的孩子一般没必要额外补充益生菌。益生菌的补充主要分为两种情况：有的宝宝长期使用抗生素，使得抗生素不但杀死了致病菌，同时也杀死体内存在的一些益生菌，那么这时候就需要补充一些益生菌来重新建立体内微生物的屏障；另一种就是因为宝宝腹泻，腹泻造成大量的益生菌的丢失，造成肠道菌群的失衡，这个时候就需要额外补充益生菌，来重新建立肠道的平衡。但是如果长期使用人工合成的益生菌产品，会使我们自身的肠道功能逐步丧失自己繁殖益生菌的能力，久而久之肠道就会产生一些依赖性，在医学上称之为“益生菌依赖症”。所以益生菌的服用，要结合上述这些内容，针对孩子的情况来具体判断是不是要使用。
💛宝宝睡前摇晃头的表现，可能是头部容易出汗有骚痒的感觉，也可能是宝宝在哄自己入睡。如果出汗，则考虑穿的或盖的多了，如果没特殊情况，家长不需要干预！
💛吃手：22个月的宝宝，则考虑宝宝口欲期过度不好。家长一定要帮助孩子戒掉这个习惯，可以通过转移注意力，言语引导，口腔运动方式等来逐步改善。
💛惊吓：目前他的神经系统发育还不是特别的完善，他的神经细胞也在不断的增殖和增肥，随着月龄增长逐渐走向健全。那么大概三岁左右的时候，我们的神经系统可以发育到大概80%左右，家长不要过度担心。
💛宝宝七个多月时已经开始增加辅食了，然而增加辅食之后反而出现了体重增长缓慢的现象，那么可能是有以下的三个原因：（1）进食量不足，（2）可能是宝宝的消化吸收出现了一些不良的反应（3）可能会有一些慢性疾病的异常信号。
如果宝宝的进食量不足，那么我们家长区分一下，到底是绝对进食量不足，还是相对进食量不足。如果是因为偏食挑食的原因，我们家长可以从行为当中明显看出来。考虑是我们的喂养方式有问题，还是对于增加的食物不感兴趣，或者是平时有吃零食的习惯。因为孩子疾病问题引起的生长迟缓，一般不常见，所以我们家长需要经常反思自己的养育的行为。相对进食量不足，则是比较容易忽视的一个问题，我们看起来好像给孩子吃了一大碗，但是其中的营养密度却很不够，这就是所谓的障眼法。
消化吸收不良体现在宝宝腹泻、拉有奶瓣的这些症状。那么我们要给孩子提供一些口感细腻的食物，根据孩子的消化吸收能力来考虑把食物加工成什么样的性状。
如果孩子出现一些慢性的疾病，比如：过敏，长期腹泻，严重的湿疹等。这些都是比较常见的一种消耗性疾病，这些问题都会造成宝宝的生长发育的迟缓。首先要去调理好宝宝的这些慢性的疾病，等症状逐步缓解，我们再通过其他的方式来促进宝宝的生长发育。
💛宝宝牙齿的问题，保证饮食中钙和维生素d的充足摄入，同时我们可以去选择磨牙饼干、牙胶等来促进牙齿的萌出，这样的方式还可以满足宝宝的口欲期。
💛安抚奶嘴：我认为安抚奶嘴其实有利有弊，但是弊大于利。使用安抚奶嘴可以满足宝宝口欲的需要，起到一定的安抚作用。但是在这个过程当中也会存在消化酶丢失、腹胀等等一些问题。在孩子的唇齿发育方面，长时间的吸吮安抚奶嘴，容易引起牙齿的排列不整齐，向外突出生长，这不但不利于孩子日后牙齿的咬合，而且也影响面部的发育。
💛仰卧或趴着睡眠，我认为都是可以的，孩子自己有他的睡眠意愿，我们大人可以先接纳，在孩子进入深睡眠之后，我们慢慢的进行翻转和调整。我们作为养育者，都必须要时刻注意孩子的安全，注意床上的物品要清理干净，同时枕头不要太柔软，以防止捂住孩子的口鼻。
💛流口水：婴儿在3到4个月时大量的分泌唾液，4个月分泌量增加，5个月之后口水会经常从口腔中流出，因为这个时候宝宝还不大会吞咽。那么随着牙齿的萌出，尤其是到了10~17个月的时候，第一乳磨牙萌出之后，刺激了唾液腺管口，唾液就会分泌的更加多了。小月龄的孩子吞咽功能发育不完善，口腔的深度也不够，还不会吞咽，口水就会顺着流下来，严重的话还会把下额或是颈部淹红甚至破溃。6个月是宝宝吞咽和咀嚼功能发展的一个关键时期，我们在添加辅食之后，就要开始有意识的去培养宝宝吞咽能力，方法前面我们也有提到。
💛枕头的使用：新生儿不建议用枕头，待3~4个月形成颈屈，可以开始用枕头，厚度三四层毛巾，双肩宽度。材质可以是干净的荞麦皮，晒干的茶叶等，软硬适度，透气性好，吸湿性强，便于清洗，准备两个。
💛刷牙：其实出生后就要进行口腔清洁，最迟第一颗乳牙萌出后。
龋齿具体的发生发展，它是由多种因素造成的，主要包括细菌，饮食，唾液，还有牙齿结构以及全身的一些状况，这些因素是相互关联的。家长就更应该要重视给孩子刷牙，这时因为孩子手腕的能力，他不能够自己去完成彻底刷牙的工作，我们家长需要帮助孩子完成。首先要买一个适合孩子年龄段的，符合孩子喜好的牙刷，最好是每次吃完东西之后就刷牙，如果做不到，早晚刷一次，尤其是临睡前的刷牙，非常的重要。
💛反抗期是婴幼儿成长进步的标志，家长应该高兴，这是婴幼儿发展独立性、自信心的关键期。这时宝宝的需要会发生很大的变化，而且宝宝处处会体现自独立自主的意识。虽然他力图想摆脱家长的要求，但也需要安抚。
💛行为上乱哭乱闹，可能是为了引起家长注意，只要在不影响别人的条件下允许他发泄，并且可以告诉宝宝如何正确表达自己情绪。如果言行过于出格，不要强行干预，则可用转移注意力的方式来淡化宝宝的行为。但是适当的时候家长要学会说“不”，告诉孩子：妈妈是爱你的，但是妈妈不喜欢也不认同你现在的行为。我们全家的态度要保持一致，这样坚持去做。
💛早产儿需要追赶生生长，如果喂养合理，随着发育矫正和发育矫正月龄差距越来越小，宝宝很快就可以达到发育标准。追赶生长的最佳时期，一般是出生第一年，尤其是前半年。根据孩子现在的体重看，完全可以按照正常孩子体重喂养，五个半月添加辅食，符合时间段。添加辅食信号：宝宝看到大人吃饭很想吃，流口水，宝贝夜奶频繁，咬奶嘴儿，咬乳头现象证明她应该添加辅食了。同时正常喂养的情况下宝宝老是吃不饱，体重达到出生两倍，借助大人力量可以坐起来等行为也证明他可以正常添加辅食了。
💛母乳喂养时，妈妈每周保证两次海产品摄入，是可以从食材中有效的补充到dha这种营养物质的。妈妈如果对海产品过敏，需要补充dha200毫克，宝宝不用额外补充dha。目前配方奶粉也都添加了dha，所以人工喂养的宝宝也不需要额外的补充dha。建议孕妇哺乳妈妈多吃一些富含dha食物，如低汞鱼，小黄花鱼，金枪鱼，虾等，食材补充最好吸收。
💛宝宝体重生长过快，其实并不是一个健康的标志，反而预示着今后宝宝可能会出现肥胖，并且有可能会影响到生命远端的健康问题。世界卫生组织强调肥胖和生长迟缓现象都属于营养不良。如果孩子生长过快，那么我们家长应该考虑孩子是否存在着蛋白质的摄入过多或者进食量过多，或者是宝宝日常的行为活动过少的问题。我们可以根据生长发育曲线，在医生的指导下调控孩子的生长发育。纯母乳喂养的宝宝，妈妈的饮食就要注意不要过多的摄入蛋白质。以发育曲线作为蓝本，纵向的连续的去了解评估孩子的生长轨迹，通过一段时间的评估才能作出合理的判断，每个孩子都有自身的生长发育历程，不用刻意的去给宝宝调整，要顺应喂养。
💛纠正偏头的最佳时期是在出生后的三个月内，因为这个时候宝宝的颅骨还在发育过程当中，边缘还没有骨化，所以比较好矫正。但是现在宝宝已经5个月了，虽然错过了最佳的矫正时期，但是为了宝宝今后的美观，我们还是可以尝试去矫正的。从现在开始，可以让宝宝向相反的方向去躺着，白天多竖着抱起孩子，轻度的偏头还是有望矫正过来的；那么比较严重的偏头，矫正起来就会比较困难了，随着发育可能会减轻一些。我们在推车带宝宝外出的时候可以尽量让宝宝采取半卧位，倾斜度大概在15~30度，这样既有利于孩子用眼睛观察外界的事物，提高孩子的认知水平，同时还可以减少偏头的概率。
21071012，代永佳老师，会员解答，保健专场（课程直达 点击立即学习）
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