【伤寒强化学习训练】打卡第五十二天      一期90天

生命的出口——衄

【7.16】  太阳病,脉浮紧,发热、身无汗、自衄者愈。

“太阳病,脉浮紧,发热,身无汗”是完整的麻黄汤证;

“自衄者愈”,身体的能量还够,自己就喷得出鼻血的,代表就会好了

喷鼻血,是邪气已经被身体正气逼到一个角角了,然后就啪一下推出去,这样就好了。

为什么人的脑溢血多半是在冬天,是因为有寒邪钻到里面去,身体想要排除寒邪的时候,会增加自己的血压,冬天里的血管是比较收缩,原来是要喷鼻血的喷不出来,就爆在头里面了

中风:从无形的能量世界来看,是先被风寒之邪所伤,才会产生爆血管的反应,爆血管一定是果,而不是因。

在西医是把爆血管当作是因,所以要防范血管壁变脆弱,就什么东西都不能吃……,但是那不是的,其实爆血管是身体先发生了中风寒这个事情,然后身体要挣扎的摆脱它,忙中有错打破墙壁,然后就从脑爆出来了

西医的急救措施,有些中风就赶快开脑,那为什么要赶快开脑?并不是因为怕那个血,如果你的血喷到脑里就这样啵一下,其实脑是有能力自己把瘀血吸收掉的,本来是可以复元的。不能复原的是脑在不断的继续喷血,然后脑压越来越高,压到延髓的时候人就死掉了,所以非要开脑不可

是喷在鼻子的话,一喷邪气就走了,就结束了,非要喷在一个没有出口的地方,那喷了之后邪气还在,于是就一喷再喷三喷,然后就把它……人就死掉了。所以重要的是要把寒邪先拔掉,这个喷泉才不会再喷,《金匮要略》的方子,大小续命汤也不见得真的是《金匮》,都是以麻黄剂为主轴,把寒邪快速的抽拔掉,才能够不再继续增加脑压而死;

如果到冬天忽然之间发冷脉浮紧,变成麻黄汤证了,就要赶快把这个感冒医好

冬天忽然间天气转冷,有一种忽然被寒湿之气所侵的时候,用桂麻各半汤把寒邪逼出去

疾病之演变

【7.17】  二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表也,当解之薰之;若发汗不彻,彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗之。不汗,则其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,更发汗则愈。若其人短气但坐者,以汗出不彻故也。何以知汗出不彻?以脉涩故知之也。 

太阳阳明合病,会越来越不怕冷,脉从浮脉转成洪脉,发汗是要让它慢慢把邪气发干净。有人吃药比较性子急,就麻黄汤哗灌进,一阵汗马上解决,但是汗走得太快邪气跟不上,有的时候汗出来了,邪气还没出来,就会往阳明区块去

太阳病的特征是怕风、怕冷;

阳明病的特征是不怕冷反而怕热;

在转成阳明的时候,怕冷的感觉会越来越小,然后转成发热的感觉,在这个转的过程里面,张仲景又来重新提醒他之前讲了四次的事情,现在是第五次了,他说“太阳证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发其汗。”那就是说,如果怕风怕冷的感觉越来越微弱,然后开始变成怕热的感觉,不出汗的感觉开始变成出汗,虽然你看到这个病在转区块了,可是如果这个人还有一丝一毫的怕风怕冷,还有一丝一毫的浮脉,那就代表他的病邪还在表,所以就不可以用阳明病的正阳明的下法,就要用发汗的方法先发这个汗。

可能就是用桂枝汤,不能用到麻黄汤。但是也一定要用小汗法,桂麻各半汤,桂二麻一汤,那也不一定,就是看主证,发现变成里证了,再照里证去医。

“设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表也,当解之熏之,”就是这个人的脸红彤彤的,热烘烘的,一定是要在太阳阳明并病的状态,或者合病的状态才可以

在三阴病里,少阴病的通脉四逆汤证或者白通汤证的时候,病人一样会有脸发红的现象,是因为里面完全是寒冷的,阳气都被寒气赶出来,脸才会发红,那叫做戴阳(就是阳气被打成象戴一个帽子一样)

张仲景说:脸红通通的代表他的抵抗力还是想往上冲的,那如果是真的变成阳明病了,抵抗力都凝聚在肠道里面,就是从里到外平均发热,就不会脸红,因为抵抗力不往上面跑了

太阳阳明合病,用葛根麻黄都是有希望的。

在传的过程里面,越来越不怕冷不怕风,但是只要还有一点怕冷怕风,还有一点浮脉,就要表解。传的过程里面,脸红通通,热烘烘的,不要看到红通通就觉得已经是大实热了,这代表气还是往表面走的,还是要用汗解的方法。这是张仲景对阳明病的一个谨慎的态度。

“若发汗不彻,彻不足言。”汗没发干净,那就等于没有发好,那还要再发,表邪还是没有解干净;

“阳气拂郁不得越,当汗之不汗。”,正气不能把邪气推出去,被闷在里面的时候,在里面打来打去的;

“其人烦躁不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得。”正气跟邪气已经不知道该往哪里走了,然后在那边钻来钻去的。那这个时候就会更发汗则愈;

“若其人短气,但坐者,以汗出不彻故也。”,呼吸吸气吸不太进来,不是气喘,就是觉得呼吸很浅。人的脊椎是垂直地面的时候,坐直好得会比较快。(当身体里面气血瘀塞不通的时候就打打坐,有的时候就这样淡淡的呼吸一下就会通了)

汗出不彻,脉会带有一个涩脉的调子,有一种摩擦感,

一般如果不是感冒的情况把到涩脉,那可能是津液不足或者是血虚(有点像机车要加机油那种感觉)

发汗后出现涩脉的话,就是一个特殊的涩脉,不是津液不足,也不是血虚,是你的正气,本来发了汗正气要通畅,脉就要平和了,可是发现脉把起来有一种摩擦感,代表气血在运行的时候,还是被一些邪气纠缠住,乃至正气不能够畅通的走过去,就代表邪气还在,所以气血不能正常地运行。

不可发汗

【7.18】  脉浮紧者,法当汗出而解。若身重心悸者,不可发汗,须自汗出乃愈。所以然者,尺中脉微,此里虚也。须里实,津液自和,便自汗出愈。 

【7.19】  脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。所以然者,以荣气不足,血弱故也。

脉浮紧要用麻黄汤发汗。那脉浮数,在宋本“若身重心悸”,“若下之”,这有两个状况,一个是A一个是B。身重不是唯一的主症,重要的是又身重又心悸,坐在那里心扑通扑通地跳,心慌慌的,不可以发汗,等汗算出;之前用了泻药、打过点滴,会从热的体质忽然变成寒的体质,尺脉很弱“里虚”,“须里实”,等到“津液自合,便自汗出愈。”,等到身体的抵抗力养到够好了,可能自己好,冥眩(补气血造成的冥眩)

补方用小建中汤,或者是当归建中汤,或者是当归黄芪建中汤,张仲景治六经病是几乎不用黄芪的,黄芪也可能会束到邪气。所以就用当归建中汤,喝到尺脉比较有力量了,出一身汗冥眩而好或者再用麻黄汤发汗都可以。

照理说是身疼痛,应该是发汗。可是如果他的尺脉呢跳得特别的缓慢象乌龟爬一样,这样子就不可以发汗,“荣气不足,血弱。”也是当归建中汤,补到他的脉恢复一个正常的手感,再来发汗

宜麻黄汤

【7.20】  脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。

【7.21】  脉浮而紧者,可发汗,宜麻黄汤。

不是脉浮就一定用麻黄汤,脉浮有汗的话还是不能用麻黄,有汗要用桂枝。把别人的脉,不知是不是浮紧的脉。天气很冷也分不出有没有汗的问题,那要给桂枝汤还是给麻黄汤?那比较虚弱的人推测平常脉非常弱的,有麻黄汤的可能性,怕冷的程度怎么样,骨节有没有酸痛,加几件衣服是不是有汗,如果要用麻黄汤,再把一下尺脉是不是太微弱,太虚太慢,这些都要顾到,这样子用了发汗法才能用得好,不然就会把人打伤。

“脉浮紧浮数者,法当汗出而解。”脉浮数,跳动得变快变激烈,病毒在蔓延扩张,快速扩张的时候会把到脉跳得特别快,用桂枝汤挡不住,可能要舍桂枝而取麻黄。如果浮脉跳得特别快,代表邪气钻进来的速度很快,寒邪才有那么快。所以还没有形成麻黄汤证,邪气的种类是属于要用麻黄汤这个武器去打架的一种邪气。

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