驻马店高级中学家庭教育情况调查与支持需求问卷
您好！为搭建更有效的家校共育桥梁，我们希望通过此问卷了解您在家庭教育中的真实情况、思考与挑战。您的回答将直接帮助我们设计更具针对性的家长课堂、工作坊及支持资源。
本问卷所有信息仅用于教育支持工作，请根据您的实际情况作答。
感谢您为促进家校共育所付出的时间与思考！
第一部分：联系信息（留下信息，有助于我们在有适合您孩子年级或您关注主题的活动时，能第一时间通知到您）
1. 学生基本信息
姓名：________________
班级：________________
2. 家长联系方式
· 家长姓名：________________
· 联系电话：________________
3. 您比较关注或希望获得支持的教育主题是？（可多选）
□ 学习方法与动力激发 □ 亲子沟通与关系建设
□ 青春期心理与情绪管理 □ 生涯规划与选科指导
□ 高考政策与志愿填报 □ 其他：_____________
第二部分：家庭背景信息（用于整体教育研究分析，将帮助我们理解不同家庭的特点与需求，从而设计更有针对性的支持方案。）
1. 孩子目前的主要生活与学习陪伴者是？
□ 父母共同 □ 主要是父亲 □ 主要是母亲 □ 祖父母/外祖父母
□ 其他亲属 □ 孩子自己（如住校） □ 其他：________________
2. 从陪伴角度看，孩子目前属于哪种情况？
□ 与父母双方同住 □ 与父母一方同住（单亲或另一方因工作等原因长期不在）
□ 父母均在异地工作，由（外）祖父母或其他亲属照顾 □ 长期住校
3. 您（指孩子的主要监护人）的最高学历是？
□ 初中及以下 □ 高中/中专 □ 大专 □ 本科 □ 硕士及以上
4. 为了方便我们提供恰当的建议，您大致评估一下孩子的学业水平在？
□ 名列前茅 □ 中等偏上 □ 中等水平 □ 需要较多努力与帮助 □ 面临较大困难
5. 请您评估一下家庭当前的经济状况，这有助于我们建议更合适的资源？
□ 比较宽裕，在教育投入上压力不大
□ 大致够用，需合理规划教育支出
□ 有些压力，在教育投入上需要精打细算
第三部分：家庭教育现状与需求调查（用于整体情况分析，请您根据真实感受填写）
1. 整体上，您如何评价当前您与孩子之间的亲子关系？
□ 非常亲密，无话不谈，相互信任
□ 比较融洽，有基本信任，但有些话题会回避
□ 关系平淡，交流不多，但能和平相处
□ 关系有些紧张，时常感到对立或冷战
□ 冲突较多，感到难以沟通和管教
2. 您与孩子当前的沟通状态更接近以下哪种？
□ 沟通顺畅，能谈论学习、生活等各方面话题
□ 主要谈论学习，其他话题交流不多
□ 感觉孩子不太愿意主动交流
□ 经常因意见不合发生争执，沟通困难
□ 家长工作忙，深入沟通时间有限
3. 面对孩子的学业（如成绩波动、学习动力不足），您目前最大的感受或挑战是？
□ 知道要鼓励，但容易焦虑，忍不住说教
□ 想帮忙，但不太了解有效的学习方法指导
□ 亲子常因此产生矛盾，不知如何沟通
□ 希望孩子能更自觉，但不知如何激发其内驱力
□ 能保持平和，相信孩子并共同面对
4. 除了学业，您目前对孩子个人成长哪方面最为关注？（可多选）
□ 情绪管理与心理健康 □ 独立自主与生活能力
□ 人际交往与同伴关系 □ 兴趣培养与特长发展
□ 未来规划与目标感 □ 责任担当与品德修养
5. 对于学校能提供的家庭教育支持，您比较倾向于哪种形式？（可多选）
□ 线上专题讲座/直播 □ 线下家长工作坊/沙龙
□ 定期推送图文、音频学习资料
□ 小范围的家长互助交流小组
□ 一对一咨询（在确有需要时）
5. 您个人在家庭教育中感到最需要获得支持的是哪一方面？（请简要描述）
衷心感谢您的信任、时间与宝贵分享！
您提供的信息，将帮助我们构建一个更温暖、更有效的家校合力！
