阳明病症候总结
依照五运六气来讲,土运一旦来临,人的身体里会堆积湿气,一旦脾胃的湿气堆积就会导致脾阴实传到心阴实,很容易发生心脏堵塞。当然也不是绝对的发生,只是按照五运六气来预测疾病,从体质上来讲却让人可以看得到,脾阴实可以当作一个起头,开始蔓延的体质是很清楚的,会受到气运的影响。如果发现自己舌苔变湿了,就要考虑是否要吃一些祛湿的药,代表是平胃散,如果想要顺便减肥,还可以吃大豆黄卷。如果在前一个阶段没有挡住,真的开始发生胸闷的状态了。以一般论的说法是脾阴实传成心阴实的时候,往往会出现瓣膜病。像张仲景的胸痹篇就是一个相当完善的篇章,症状合了就可以开下去,很有效。最重要的就是看证开药,不需要太多的思考力。
【9.12】阳明中风,口苦,咽干,腹满,微喘,发热,恶风,脉浮而缓,若下之,则腹满,小便难也。当这个人还有恶风脉浮缓的状态,代表邪气还在表,还没完全跑到阳明,这时候不能着急用下法,病还没到位,用了下法会腹满,小便难。当肠胃的消化机能都没有了,被打坏了,肠胃道不会吸水,吃了什么东西就一兜水胀在这个地方,尿也尿不出去。所以治疗太阳病要快,阳明病越慢用下法就宁可先等一等,除非有特殊情况,需要急下存阴的,再不下病人就烧干了,就要赶快下。有些阳明病的来路是中风,有些是中寒,在太阳病的世界里要辨别桂枝汤跟麻黄汤的症状的时候用的,但用在阳明篇的中风中寒时,其实是会有勉强。这个人受了风邪,口苦、咽干、腹满、微喘、发热,如果是比较有实热的病证,会比较喘,因为是在说一个比较轻微的三阳合病的症状。为什么会说它有三阳合病呢?因为它本身有脉浮恶风的现象是太阳,然后又有腹满发热微喘,又是燥屎要开始形成的调调,以这个调调来看是很接近阳明病的调胃承气汤证,还有少阳的口苦、咽干。但阳明病下午会口苦,也会有咽干,嘴巴渴,有热化的迹象,但这个病邪还没有完全到位就还不能着急用下法。如果是在这样的主证下,脉浮会渐渐消失,恶风的感觉慢慢转化成烦,发热的感觉,就可以归并到调胃承气汤证了。
阳明病寒证(一)【9.13】阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
如果得了阳明病的人,吃得下饭,代表这个邪气是风邪;如果吃不下饭,代表邪气是寒邪,这个人的体质本来就寒,不是外面进来的麻黄汤证的邪气。比较方便的说法是阳明病也分为寒与热。
【9.14】阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。阳明病的力量来自于消化道,它为了抵抗病邪,把能量从消化道抽走了,一旦脾胃停摆了,不抽水了,就没有水变成小便了,就会小便不利,当阳明区块处在抗敌发热的状态的时候,这个人会发烧,大肠会被烘干烘热烘出干燥的大便,大便就会不通。这时不要急着用下法。这里只是一兜冷水没有消化掉的状态。“别水谷”是在消化的时候把食物分解掉,一得了阳明病,本来就寒的脾胃整个关机了,里面的食物都混杂在一起,都没有消化掉,这一团是可以让人拉稀的东西,就被一坨干大便塞住了,这个就叫做“固瘕”的状态。太阳的脉变成长条绷紧的时候是葛根汤证,葛根浮长表阳明,是一个标准的邪气往阳明经上面走的一个走法,它再发展下去就会变成阳明热证,就是所谓的白虎系的汤,白虎系的汤是热在肌肉跟阳明经,白虎是中焦热,栀子汤是上焦热,猪苓汤是下焦热。它这一条没有牵涉到大便干不干,可能还在拉稀。腑病是调胃承气汤证往大承气汤证走,一开始是聚在消化轴上,大便快要燥结,用调胃承气汤。会感觉到那个热已经开始往核心内聚了,越烧越干,最后变成大承气汤证,这个可以称为腑传,也可以称为燥化。固瘕是大肠燥了,但脾胃寒到了,甚至寒化是会跟杂病混合在一起的,那除了燥化、热化跟寒化之外,还有一路非常重要的是湿,阳明发湿病的时候,湿寒或者是湿热蓄结在一起,会形成黄疸病,所以黄疸病也是阳明病一个湿化的发展方向。像湿化的阳明病,比较牵涉的是消化轴的肝胆,不是少阳病,又不是厥阴病,他是在阳明病的主症框之下发生的肝胆病,是算到阳明,没有牵涉到厥阴区跟少阳区。关于黄疸,有一个是溶血性的黄疸,大便是正常的颜色,用麻黄连翘赤小豆汤。还有一个是胆汁出不来的黄疸,胆管塞住会得肝病,大便不黄,可用茵陈蒿汤。阳明病的人是很讨厌人的声音跟火的声音,并且听到木头的声音就会吓到。阳明病湿证
【9.15】阳明病,初欲食,小便不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕然如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉小则愈。阳明病的人一开始想要吃饭,但这个人的水路不通导致小便不利,大便没办法拉稀,说明肠胃还是可以吸水的,只是吸到的水没有送到膀胱那里。然后这个人骨头关节酸痛,一阵一阵发热,可用风湿病的甘草附子汤,这个人是阳明的湿病,可能是肌肉里头有湿气,身体里面到处都有湿气,影响到了身体的水的运化过程。之后这个生病的人有湿气又刚好发阳明病,忽然之间情绪非常的躁动不安,就“哗”飙出一身大汗就好了。身体消化吸收得到的营养跟能量,让自己有足够的抵抗力把湿跟水都“啪”一下逼出去。
【9.16】阳明病,欲解时,从申至戌上。中午十二点是正对到午时,下午两点是未时,四点是申时,六点是酉时,八点是戊时,这六个小时的时间带,申酉戊,跟阳明区块有关系的病发作得特别激烈的时候,同时是阳明区的作战能力最激烈、最旺盛的时候,代表它阳明的能量都归聚在这边,这个时候最容易好。六经病的欲解时必须要拿阳气的量来解释,阳气最多的是太阳,所以是中午;阳气其次多的时间是阳明,在黄昏;阳气比较少的是少阳;那更少的是三阴了,是在半夜的时间,所以三阳病的欲解时跨的时间带很大,三阴病跨的时间带很小,很明显是跟阳气量是呈正相关的一种排比方式,而不是跟所谓的五行八卦来排比。