伤寒论-阳明病篇

二、辨阳明病脉证并治

1.(180条)阳明病提纲

阳明之为病,胃家实是也。

*胃家:包括胃、肠。

*胃家实:胃肠有形之邪燥结的阳明实证,不应包括无形热邪亢盛的白虎汤证。

△阳明的生理特征是盛阳、燥化、传导,胃家实与之相应,是热、燥、实,充分概括了阳明为病的病及特征。

2.(236条)阳明病变证·湿热发黄证

阳明病,发热,汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(前后分消)

*热越:热邪发泄于外

△成因:阳明之热与太阴之湿相合,湿热互结,壅结于中焦。治法:清热利湿退黄。

3.(219条) 阳明病热证·白虎汤证

三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿;发汗则谵语;下之则额上生汗,手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。

*口不仁:言语不利,食不知味,口中黏腻不清。

口为胃之外窍,胃热炽盛,浊热上攻,故口不仁。

*面垢:足阳明经分布于面,热灼之气熏蒸所致。

△病机:热聚阳明,充斥于表里内外,热盛津伤。

主症:身热、脉洪大/浮滑、汗出、烦渴、口燥咽干

治法:辛寒清热、益气生津

方药:白虎汤、白虎加人参汤

4.(208条)承气汤的辨证

阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令致大泄下。(思外揣内)

5.(168条)阳明病热证·白虎加人参汤证

伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

△脉洪大,来盛去衰。热势盛,但气、津皆伤。

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