呼吸衰竭

外呼吸功能障碍,缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留。Ⅰ型呼衰(PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg),Ⅱ型呼衰(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg)。呼吸困难、发绀、二氧化碳潴留先兴奋后抑制,禁用镇静和催眠药(加重二氧化碳潴留,诱发肺性脑病),搏动性头痛,上消化道出血。PH<7.35称为失代偿性呼酸中毒。治疗原则:治疗病因,去除诱因,保持呼吸道通畅(支气管扩张剂、湿化雾化、机械通气),纠正缺氧(氧疗),解除二氧化碳潴留,防治各种因缺氧和二氧化碳潴留引发的症状。

呼吸兴奋剂的应用原则

①气道通畅

②中枢功能良好(脑无缺氧水肿)

③呼吸肌正常

④不可突然停药

本章重点

多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析、氧疗方法以及治疗原则。另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释。

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