逆调论
帝曰:人有四支热,逢风寒如炙如火者,何也?
岐伯曰:是人者,阴气虚,阳气盛。四支者,阳也。两阳相得,而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治。独治者,不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。
1. 黄帝提问:人有四支热,逢风寒如炙如火者,何也?
四支:即四肢
逢风寒:遇到风邪、寒邪
如炙如火:像被火烤、火烧一样灼热难受
黄帝问:有的人四肢本身就发热,一旦遇到风寒,反而觉得身体像被火烤一样燥热难耐,这是什么病机?
2. 总病机:阴虚阳盛
是人者,阴气虚,阳气盛。
这种人的根本病机是:
阴气虚:阴液(精血津液)不足
阳气盛:阳气偏亢,虚火内生
这是典型的阴虚阳亢、虚热内扰。
3. 四肢属阳,两阳相合
四支者,阳也。两阳相得,而阴气虚少。
四肢在中医归属阳位
人体本身阳气偏盛(一阳)
四肢属阳(二阳)
两者相合,称为两阳相得,导致阳气更盛、阴气更虚。
4. 少水不能灭盛火
少水不能灭盛火。
少水:指阴气虚少,阴液不足
盛火:指阳气亢盛,虚火旺盛
用水克火的象理解:水少则不能制火,火无所制,就会燔灼全身。
5. 阳独治,独胜而止
而阳独治。独治者,不能生长也,独胜而止耳。
阳独治:阳气独盛、独掌大权,阴气不能制衡
不能生长:阴阳失衡,不能正常生化、长养脏腑肌肉
独胜而止:阳气一味亢盛,失去和谐,生机停滞
中医核心:阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。
此处就是阳独胜,阴不足,失去平衡。
6. 逢风如炙,必致肉烁
逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。
逢风而热:外风入里,更助阳热,所以感觉如火烤
肉烁:肌肉被火热消灼、日渐消瘦干枯
“肉烁”的表现
肌肉消瘦、皮肤干燥、肢体枯瘦、乏力、潮热、消瘦明显,
是长期阴虚火盛、灼伤肌肉筋膜的结果。
总结
1.根本:阴气虚,阳气盛 → 阴虚阳亢
2.部位:四肢属阳,与体内阳热相合 → 两阳相得
3.矛盾:阴水不足,不能制约亢阳 → 少水不胜盛火
4.结果:阳气独盛,阴不制阳 → 阳独治
5.症状:遇风更热,如炙如火
6.预后:火灼肌肉,日久肉烁消瘦
