黄帝内经·灵枢经·正义精讲26
卷一·本输第二
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原文：
刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿；刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。
足阳明挟喉之动脉也，其腧在膺中。手阳明次在其腧外，不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后，上加完骨之上。足太阳挟项大筋之中发际。阴尺动脉在五里，五腧之禁也。
原文译文对照：
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刺上关者，呿不能欠；
针刺上关穴时，要令患者张口，而不能闭口。
上关穴为足少阳胆经之穴，位于面部颧弓上缘中间凹陷中。
上关穴取穴方法：正坐，耳屏往前2横指，耳前颧骨弓上侧凹陷处即是。
刺下关者，欠不能呿；
针刺下关穴时，要令患者闭口，而不能张口。
下关穴为足阳明胃经之穴，位于面部颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷处。
下关穴取穴方法：闭口，食指、中指并拢，食指贴于耳垂旁，中指末节（指尖所在之指节）指腹处即是。
刺犊鼻者，屈不能伸；
针刺犊鼻穴时，患者须屈膝，而不能伸直腿。
犊鼻穴为足阳明胃经之穴，位于膝前区，髌韧带外侧凹陷中。
犊鼻穴取穴方法：坐位，下肢用力蹬直（足尖向下，绷直足背），膝盖下面外侧凹陷处即是。
刺两关者，伸不能屈。
针刺内关穴与外关穴时，要平伸手腕，而不能弯曲手腕。
内关穴为手厥阴心包经之穴，位于前臂掌心侧区，腕掌侧，远端横纹上2寸（以近指尖方向为远端、以肘部方向为上方），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
内关穴取穴方法：屈肘微握拳，平伸腕部，从腕远端横纹向上3横指，两条索状筋之间即是。
外关穴为手少阳三焦经之穴，位于前臂掌背侧区，腕背侧远端横纹上2寸（以近指尖方向为远端、以肘部方向为上方），尺骨与桡骨间隙中点。
外关穴取穴方法：抬臂，掌心朝下，平伸手腕，掌背侧腕远端横纹中点直上3横指，前臂两骨头之间的凹陷处即是。
足阳明挟喉之动脉也，其腧在膺中。
足阳明胃经的气血，其头肩颈区要腧为膺窗穴。膺窗穴别名膺中穴。
膺窗穴，属足阳明胃经，位于胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸，第三肋间隙，有胸大肌，深层为肋间内、外肌；有胸外侧动、静脉；布有胸前神经分支。
膺窗穴取穴方法：正坐，从乳头沿乳中线向上推一个肋间隙，即为第三肋间隙所在，按压有酸胀感处即是。
手阳明次在其腧外，不至曲颊一寸。
手阳明经的气血，在颈区的循行路线，纵向分布于足阳明经外侧，该经之颈区要腧扶突穴，相距下颌骨角在颈区的下垂引线不到1寸。
扶突穴位于胸锁乳突区，横平于喉结，胸锁乳突肌的前、后缘中间。
扶突穴取穴方法：头微侧，手指置平于喉结的胸锁乳突肌肌腹中点，按压有酸胀感处即是。
手太阳当曲颊。
手太阳小肠经在颈区的循行路线，恰正流经下颌骨角，该经的颈区要腧为天窗穴。
天窗穴位于颈部，横平喉结，胸锁乳突肌的后缘。
天窗穴取穴方法：仰头，从耳下向喉咙中央走行的绷紧的肌肉后缘、与喉结相平处即是。
足少阳在耳下曲颊之后。
足少阳胆经在颈区的要腧为耳朵下面、下颌骨角之后的天容穴。该穴既归属于手太阳小肠经正经，亦归属于足少阳胆经从眼部瞳子髎穴处向下发出的支脉。
足少阳胆经自外眼角瞳子髎穴处发出的支脉，先下行到足阳明胃经之下颌角前方的大迎穴，再向上到达颧骨部足阳明胃经的巨髎穴，又下行至足阳明胃经的颊车穴（大迎穴与下颌角之间），再次汇入手太阳小肠经，并继续沿手太阳小肠经，下行到颈部、天窗穴之斜前上方的天容穴（以鼻尖所指方向为前、反之为后）。
天容穴位于颈部，下颌角后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。
天容穴取穴方法：耳垂下方的下颌角后方凹陷处即是。
手少阳出耳后，上加完骨之上。
手少阳三焦经在头颈区的气血循行路线，在耳后头部，沿耳廓线型包绕，该经气血流经瘛脉穴（头部耳后颞骨乳突中央）时，正好在颞骨乳突处。该经要腧为天牖穴。
天牖穴位于肩胛区向上对应的颈项面，横平下颌角，胸锁乳突肌的后缘凹陷中。
天牖穴取穴方法：找到下颌角，胸锁乳突肌后缘，横平于下颌角的凹陷处即是。
足太阳挟项大筋之中发际。
足太阳膀胱经在颈区的重要腧穴为天柱穴，该穴一左一右，紧挨后颈区大筋外侧缘发际下的凹陷中。
天柱穴位于颈后区，横平于第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。
天柱穴取穴方法：正坐，触摸颈后两条大筋，在其外侧，后发际边缘，可触及一凹陷处即是。
阴尺动脉在五里，五腧之禁也。
手臂内侧面（掌侧面）上，与手阳明大肠经之手五里穴在横向相齐平（与肘横纹相平行之方向）的横线位置，此横线上一切脉搏跳动之处，禁忌屡刺，若候着前来的气血，在气血到达该穴时 ，以泄刺法刺到五次，则该经井穴、荥穴、俞穴、经穴、合穴，这五个腧穴的气血，将被放泄殆尽。
手五里穴为手阳明大肠经穴位，在上臂外侧，当曲池穴（肘外侧辅骨的凹陷处，即肘横纹外侧端、屈肘时的横纹头处；或肘横纹上，肱二头肌桡侧缘凹陷中的尺泽穴、与肱骨外上髁联系的中点处。屈肘横肱取之。正坐，轻抬右臂，屈肘将手肘内弯，用另一手大拇指下压此处凹陷处即是）与肩髃穴（手阳明大肠经穴位，在肩部三角肌上，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。肩指肩部，髃指髃骨，为肩端之骨，该穴在肩端部肩峰与肱骨大结节之间。正坐位，手臂自然下垂，在锁骨肩峰前下方约2横指处，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节凹陷中，按压有酸胀感处即是。或上臂平举时，肩峰外侧缘出现前后两个凹陷，肩峰外侧缘前方较深凹陷即是）连线上，曲池上3寸处。
手五里穴取穴方法：抬臂屈肘，曲池穴与肩髃穴连线向上量4横指（即3寸），所及肱骨桡侧的凹陷处即是。
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老黄历择吉，2024.1.15
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