悟医道真(一千九百)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢者,此为坏证。知犯何逆,以法救之,柴胡汤不中与也。”

此总结上文之意。夫少阳不可吐下,吐下则悸而惊:少阳不可发汗,发汗则谵语。若已吐、下、发汗,则温针谵语。夫温针者,惊也。

本论云:太阳伤寒,加温针必惊。夫惊而谵语,病非少阳。如柴胡汤证罢者,此为里虚自败之病。知犯何逆,随其病之所在而以法治之。又不可与小柴胡汤。所以结上文三节之意也。

此言已犯吐、下、发汗之禁,当审其救治之法也。补出温针,见温针虽不常用,而其为祸更烈也。时医辄用火灸,更以人命为戏矣。

“三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗,此上焦不通故也,宜小柴胡汤。”

关脉已候少阳之气,太阳之脉浮,阳明之脉大,脉浮大,上关上,知三阳合病。胆热则睡,少阴病但欲眠睡,目合则无汗,以阴不得有汗。但欲眠睡,目合则汗,知三阳合病,胆有热也。

脉浮大,上关上,阳盛之诊也。欲眠睡者,热盛神昏之意也。寒中少阴,但欲寐者,其人恶寒。热盛神昏者,不恶寒。反恶热也。

大为阳明主脉,太阳以其脉合,故浮大上关上,从关部连上寸口也。少阳以其证合,故但欲眠睡,目合则汗。但欲眠为胆热,盗汗为半表里也。当是有汗则主白虎,无汗则主小柴胡汤也。

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