揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下也,宜麻黄汤。”
合病之外证,如《内经·热论》所指太阳则头项痛,腰脊强,阳明则目疼,鼻干不得眠,合成一病也。太阳不开则喘,阳明不降则胸满。邪不在胃不可下也。太阳病一开,阳明病之气亦从而俱开矣。
喘而胸满,则肺气必实而胀。所以李东璧云:麻黄汤虽太阳发汗重剂,实为发散肺经火郁之药。彼盖以喘而胸满为肺有火邪实热之证,方中有麻黄、杏仁专泄肺利气,肺气泄利,则喘逆自平,又何有于阳明之胸满耶。
“太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。”
太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者,较之少阴为病之嗜卧,脉浮则别之;较之阳明中风之嗜卧,脉细又别之。脉静神恬,解证无疑矣。但解则均解,必无外证之未罢。
设于解后尚见胸满胁痛一证,则浮细自是少阳本脉,嗜卧为胆热入而神昏,宜与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。彼已见麻黄汤脉,自应有麻黄汤证符合之,纵嗜卧依然,必不胸满胁痛可知。
阳明篇云:外不解,病过十日脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。与此只同,乃柴胡汤、麻黄汤之例也。