悟医道真(一千六百五十七)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“太阳病,服桂枝汤后,大汗出,脉洪大者,与白虎汤;若形似疟,一日再发者,宜桂枝二麻黄一汤。”

服桂枝汤,则知初病为太阳中风。得汤而大汗出,脉转洪大者,知其人胃阳素盛,津液外越,化燥而转属之明也。宜白虎汤以清肌热,胃气凉和,大汗自止,此为胃热蒸肌,阳明经证,不可妄施补敛。

服桂枝汤后而恶寒发热如疟者,是本当用麻黄发汗,而用桂枝则汗出不彻故也。凡太阳发汗太过,则转属阳明,不及则转属少阳,此虽寒热往来而头项强痛未罢,是太阳之表尚在。

夫疟因暑邪久留而内著于募原,故发作有时,日不再作,此因风邪泊于荣卫,动静无常,故一日再发,或三度发耳。

邪气稽留于皮毛肌肉之间,固非桂枝汤之可解,已经汗过,又不宜麻黄汤之峻攻,故取桂枝汤三分之二,麻黄汤三分之一,合而服之,再解其肌,微开其表,审发汗于不发之中,此又用桂枝后,更用麻黄法也。后人合为一方者,是大背仲景比较二方之轻重,偶中出奇之妙理矣。

“白虎汤方:知母六两、石膏一斤(碎,绵裹)、甘草二两(炙)、粳米六合。上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。”

白虎汤治伤寒大汗出后,表证已解,心胸大烦,渴欲饮水。白虎汤通治阳明病,脉洪大而长,不恶寒,反恶热,头痛,自汗,口渴,舌红,鼻干,不得卧。

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