读《胡希恕伤寒论讲座》笔记

第12条,太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

太阳中风,首先太阳就是太阳病,什么是太阳病呢?太阳之为病脉浮,头项强痛而恶寒。而太阳病里边分为太阳中风和太阳伤寒。什么是中风呢?太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者名为中风。

阳浮而阴弱:脉是阳浮而阴弱的,阳浮而阴弱的脉,其实就是浮弱。脉轻按是浮的,再使劲的一按是软弱无力的,就是浮弱。也就是脉是浮出在外,但不禁按,软弱无力。

阳浮之脉是机体有热的反应,而阴弱之脉就是汗出的反应,由于汗出脉就弱。脉与证是相应的。

啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热:这三个叠词其实是一个形容词,形容发热、恶寒、恶风的感觉。就是哆嗦寒冷,淅淅恶风,翕翕发热,就是因为出汗,而感觉外面有风有微风吹,老感觉有微风吹得慌,其实没有。全身闷热,合而不开。

鼻鸣干呕,就是鼻子不透气,气逆于上,不得旁达。

正常是汗出不应该有热。而桂枝汤证时,汗出热依然有热,精气不足以驱邪,所以,虽然汗出,而邪不去。

桂枝汤方
桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣12枚。

一两九克,是三付,按照现在一付的剂量一两为9克

桂枝和生姜合起来可以使人发汗,再结合桂枝治疗奔豚气,生姜止呕,他们都有往下的力量,升发的力量不强。不像大葱和麻黄,升发的力量比较强。所以,桂枝生姜可以使人出汗,但是不会出大汗。那为什么不选取麻黄呢?是因为这个病的特性。脉浮而阴弱,就是津液有损伤了,如果你再发大汗,那就更损伤津液,所以不需要发大汗,采用桂枝生姜这两个发汗药就可以了。

桂枝,辛,有点儿稍甘与生姜同时具有健胃的作用,而配合甘草和大枣都是纯甘之品,甘,补脾健胃。

芍药,味苦,微寒苦,可以使桂枝生姜的辛散的力量更小,同时苦微寒的药配上甜药,还有养液的作用。所以,桂枝汤不是一个很热的药。

全方共凑发汗解热,安中健胃,增加养液的作用。对于精气虚力不足以祛邪,虽汗出而邪不去者,用桂枝汤刚好。精气虚亢进胃气,那么增强精气,这样就使邪不得伏留于肌肉。也就是桂枝的解肌作用。

桂枝汤的用法很经典:

上五味,咬咀三味,以水七升,微火煮取三升,去浑,适寒温,服一升。服已,须啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身折折,微似有汗者益佳,不可令如水淋漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

喝稀粥来鼓舞胃气,增强精气,以助药力。以及喝药的力度和频次都讲的很详细。桂枝汤虽然是一个很简单的方,但是辩证应用对了。就可以治疗很多疑难杂症!暂且先把经方诵读,熟记于心!

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