黄帝内经·素问·正义精讲41
卷三·五脏别论篇第十一
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原文：
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留、输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。
原文译文对照：
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黄帝问曰：余闻方士，
黄帝问道：我听闻一些方士（研究方术的人）在关于脏和腑的问题上，彼此的认识有分歧：
或以脑髓为脏，
有些方士认为脑髓和骨髓属于脏性器官，
或以肠胃为脏，
有些方士认为肠和胃属于脏性器官，
或以为腑，
又有些方士认为以上这些都属于腑性器官，
敢问更相反，皆自谓是，
这些方士的见解彼此相反，却都各自认为自己的见解才是正确的。
不知其道，愿闻其说。
我不懂他们各自的逻辑和依据，想听您讲解一下其中门道。
岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，
岐伯答道：脑髓、骨髓、骨骼、脉管（血管）、胆囊、女性特有的子宫，这六个器官，皆由属阴的大地之气作用于人身所产生；
皆藏于阴而象于地，
这六个人体器官，其功能都是藏纳并蓄养阴精，如同大地藏纳并蓄载万物一样；
故藏而不泻，
所以这六个器官，其作用是藏纳阴精以濡养机体，且决不使这些阴精直接泄出于人体。
名曰奇恒之府。
可以统称为“奇恒之腑”，意思是它们迥异于其它器官：虽不像脏性器官那样能自主分泌人体阴精、却能永恒蓄有人体阴精；虽然像其它腑性器官那样能输泄出所纳之物，但又绝不直接排泄出人体，而是输泄给人体其它组织，以为滋养脑力、涵养精神、濡养机体、完成消化、营养胎儿之用；同时，与其它腑性器官不同，这六个器官基本不输泄出代谢废物——脑汁、髓液、胆汁、血液、新生儿、月经，皆不属于代谢废物。静脉血和肺动脉血虽含有代谢废物，但就其整体而言，并不属于代谢废物。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，
至于胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五个人体器官，乃皆由属阳的天空之气作用于人体所产生；
其气象天，
这五个人体器官，其功能如同天空中诸天体一样，健运不息；
故泻而不藏，
因此，这五个器官的功能体现为“泻而不藏”——不断排泄而从不藏纳，即不断自主运动（胃肠不断自主律动、构成三焦之间质在不断进行液分交换和输泻、膀胱自主控制排尿），以把代谢废物及时排出体外。
此受五脏浊气，
这五个器官的功能是接收饮食水谷，提取其中精华输送给五脏，并排泄掉残余糟粕。
名曰传化之府，
可以统称为“传化之腑”，意思是它们的功能为传输水谷饮食、变化水谷为糟粕、将糟粕排出体外。
此不能久留、输泻者也。
在这五个器官中，无论是饮食水谷、食糜、糟粕还是粪便，全都不能长期滞留，而必须在一定时间之内被输泻出去——把精华输送给五脏，把糟粕排泄出体外。
魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。
魄门，也就是肛门（肺之脏神为魄，肺主大肠、主气、主肃降、又主制节，肛门可自主控制排便，且脏气升降亦赖肛门开闭而调节，肛门失守则气陷而神去，故肛门也叫魄门），同样也为五脏行使排泄的作用，使水谷饮食之糟粕不得久留于体内。
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。
我们所说的肝、心、脾、肺、肾这五个脏性器官，都必须始终贮藏精气而决不能泄失，所以它们的内部间隙总是被蕴含水谷精华的血气所充满，而非被水谷饮食物质本身所填实。
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
我们所说的胆、小肠、胃、大肠、三焦与膀胱这六个腑性器官，都必须不断自主运动以变化水谷饮食、分输精华与糟粕、并排泄糟粕出体外，所以它们的内腔总是被水谷饮食物质本身所填实，而非被蕴含水谷精华的血气所充满。
所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；
之所以如此，是因为在正常情况下，水谷饮食自口腔进入人体之后，率先进入胃脘，令胃脘被水谷饮食物质所充满，此时，肠道里尚未接收到来自胃脘的饮食物质，所以当下的状态就是胃脘内水谷充实而肠道内空虚无食。
食下，则肠实而胃虚。
当水谷饮食自胃部下入肠道之后，则肠道内水谷物质充实，而胃脘内空虚无食。
故曰实而不满，满而不实也。
所以说六腑的常态为“实而不满”，五脏的常态为“满而不实”。
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老黄历择吉，2026.6.15
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