素问正义精讲33

黄帝内经·素问·正义精讲33

卷三·六节藏象论篇第九

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原文：

帝曰：藏象何如？

岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏取决于胆也。

原文译文对照：

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帝曰：藏象何如？

黄帝问。藏于体内的脏腑，与显于体表的形象，其间有何对应关系呢？

岐伯曰：心者，生之本，神之变也，

岐伯答道：藏于体内的心脏，是维系人体生命活动的根本脏器，也是人之意识变化的发源所在；

其华在面，

心属火，火性炎上，故心脏的健康状态会体现为面部的气色状态，心念的变动也会体现为面色的变化；

其充在血脉，

心属火，故而心脏的功用主要是充实人体一切五行属火的系统，即血脉系统；

为阳中之太阳，

心属上焦，上为阳，上焦有心肺二脏，心居前而肺居后，因前为阳而后为阴，又因上焦只有心肺二脏，故若于其中区分阴阳，就可以简单分为阴阳二极——阴极为太阴，阳极为太阳，其中心脏居上焦前位，故为上焦阳极，故而在三焦五脏中，可定义心脏的阴阳性质为“阳中之太阳”；

通于夏气。

若根据天人合一原理而将心脏配比于一年五季，则夏、秋二季属阳，其中五行属火的夏季（包含立夏、小满、芒种、夏至四个节气）属“阳中之太阳”，故而心脏气血在全身的盛衰变化，同步于自然界五气之“夏气（也叫热气或火气）”的盛衰变化——也就是同步于自然界里形成夏季气候之能量的涨落变化。

肺者，气之本，魄之处也，

藏于体内的肺脏，是维系人体呼吸运动（吸入氧气、排出二氧化碳的血氧循环）的根本脏器，也是人之体魄力量（体力）的发源所在；

其华在毛，

肺属金，金性坚紧、固密、体小，故肺脏的健康状态会体现为如金属一般坚紧、固密、体积微小的汗毛之健康状态；

其充在皮，

肺属金，故而肺脏的功用主要是充实人体一切五行属金的系统，即表皮及汗毛系统；

为阳中之太阴，

肺属上焦，上为阳，上焦有心肺二脏，肺居后而心居前，因后为阴而前为阳，又因上焦只有肺心二脏，故若于其中区分阴阳，就可以简单分为阴阳二极——阴极为太阴，阳极为太阳，其中肺脏居上焦后位，故为上焦阴极，故而在三焦五脏中，可定义肺脏的阴阳性质为“阳中之太阴”；

通于秋气。

若根据天人合一原理而将肺脏配比于一年五季，则夏、秋二季属阳，其中五行属金的秋季（包含白露、秋分、寒露、霜降四个节气）属“阳中之太阴”，故而肺脏气血在全身的盛衰变化，同步于自然界五气之“秋气（也叫燥气或金气）”的盛衰变化——也就是同步于自然界里形成秋季气候之能量的涨落变化。

肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，

藏于体内的肾脏，主导人体生殖与遗传物质的蛰伏潜藏——包括激素与遗传物质的量变蓄积、质变成熟、排泄与孕育，肾脏因而是蓄积生命精华（主导生殖与遗传之物质）的根本脏器，也是人之生命精华物质（与生殖与遗传有关的激素和细胞等）的发源所在；

其华在发，

肾属水，水性就下，故肾脏的健康状态会体现为天然下垂的头发之健康状态；

其充在骨，

肾属水，故而肾脏的功用主要是充实人体一切五行属水的系统，即骨骼及骨髓系统（骨骼组织时刻需要体液的濡润滋养，如同喀斯特地貌/水蚀地貌之钟乳石乃由岩层空隙流动水中之碳酸钙不断析出沉淀而形成）；

为阴中之少阴，

肾属下焦，下为阴，下焦只有肾脏一脏，肾居下焦（下为阴）却靠近后侧体表（表为阳），故为下焦（阴位）之后侧（阴位）近体表（阳位），故而在三焦五脏中，可定义肾脏的阴阳性质为“阴中之少阴”；

通于冬气。

若根据天人合一原理而将肾脏配比于一年五季，则春、冬二季属阴，其中五行属水的冬季（包含立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气），虽有降雨却多呈固态，因而空气较为干燥，故当归属为“阴中之少阴”，故而肾脏气血在全身的盛衰变化，同步于自然界五气之“冬气（也叫寒气或水气）”的盛衰变化——也就是同步于自然界里形成冬季气候之能量的涨落变化。

肝者，罢极之本，魂之居也，

藏于体内的肝脏，是维系人体生理强度的根本脏器，也是人之痴情、兴趣、爱好、依恋、注意力集中等精神现象的发源所在；

其华在爪，

肝属木，木性且坚且韧，故肝脏的健康状态会体现为全身维系骨骼之弹性组织的健康状态，其中最明显的部位就是手指，只因手指的灵活度和有力度取决于维系手指骨骼的筋腱之健康状态。

其充在筋，

肝属木，故而肝脏的功用主要是充实人体一切五行属木的系统，即筋腱、筋膜、网膜等弹性组织系统；

以生血气，

这些弹性组织的作用是自下而上生发血气——将中焦的由消化饮食而产生的精微营养物质，经肝静脉汇入下腔静脉再上输心脏，

其味酸，

五味中同属木行、能汇成肝脏的饮食营养为酸味营养；

其色苍，

五色中同属木行、能汇成肝脏的饮食颜色为苍青色（草木色）饮食物质。

此为阳中之少阳，

肝属中焦，中位可阴可阳，中焦有肝、脾二脏，肝居最上且靠前侧体表，因前、上、表属阳，而后、下、内属阴，又因中焦有前上肝、内中脾二脏，故若于其中区分阴阳，则可先根据位置表里区分——靠内中为阴，近体表为阳；再根据位置上下区分——位置靠上为阳、靠下为阴。故而在三焦五脏中，可定义肝脏的阴阳性质为“阳中之少阳”；

通于春气。

若根据天人合一原理而将肝脏配比于一年五季，则春、冬二季属阴，其中五行属木的春季（包含立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨六个节气），降雨较多且呈液态，因而空气湿润，故当归属为“阴中之少阴”，故而肝脏气血在全身的盛衰变化，同步于自然界五气之“春气（也叫风气或木气）”的盛衰变化——也就是同步于自然界里形成春季气候之能量的涨落变化。

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，

脾（胰腺+西医脾）、胃（西医胃+西医十二指肠）、大肠、小肠（不含西医十二指肠）、三焦（全身脂肪组织内部之水道）、膀胱，这六个器官，是驻留饮食物质的大本营，也是各类来自饮食的营养物质所产生的地方。

名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，

这六个器官叫作“器皿”，不仅可受盛饮食物质，还具有将饮食物质转化为糟粕粪便、转化饮食五味为人体所需的营养物质的功能，又可将饮食营养物质通过血液循环而吸收进入人体，并排出粪尿。

其华在唇四白，

脾属土，土性软濡易塑，故以上脾胃肠道三焦膀胱等运化水谷饮食之腑器的健康状态，会体现为嘴唇四周肌肉之气色状态；

其充在肌，

脾属土，故而脾脏的功用主要是充实人体一切五行属土的系统，即肌肉系统；

其味甘，

五味中同属土行、能汇成脾脏的饮食营养为甘味营养；

其色黄，

五色中同属土行、能汇成脾脏的饮食颜色为黄色（土色）饮食物质。

此至阴之类，

脾属中焦，中焦可阴可阳，中焦有肝、脾二脏，脾居肝下却深藏于内中，因前、上、表属阳，而后、下、内属阴，又因中焦有前上肝、内中脾二脏，故若于其中区分阴阳，则可先根据位置表里区分——靠内中为阴，近体表为阳；再根据位置上下区分——位置靠上为阳、靠下为阴。故而在三焦五脏中，可定义脾脏的阴阳性质为“阴中之至阴”；胃、大肠、小肠、三焦水网、膀胱等运化水谷之器官，也都可随主管饮食运化的脾脏，而在阴阳性质上归属于“至阴”类。

通于土气。

若根据天人合一原理而将脾脏配比于一年五季，则夏秋之交为五行属土的湿季（也叫长夏季或伏暑季，包含小暑、大暑、立秋、处暑四个节气），另各节气之交的雨水发生日皆五行属土，期间降雨往往呈现频率高、雨量大、时间长等特点，因而当期之空气往往格外闷湿，故当归属为“阴中之至阴”，故而脾脏气血在全身的盛衰变化，同步于自然界五气之“湿气（也叫土气）”的盛衰变化——也就是同步于自然界里形成湿季气候之能量的涨落变化。

凡十一藏取决于胆也。

以上所述的心、肺、肾、肝、脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这10个人体器官，再加上1个人体器官——胆，则共计11个人体器官。这11个人体器官的生理功能是否能正常运行，取决于胆的生理功能是否正常。这是因为胆居于肝脾之间，胆汁虽由肝脏分泌，然其能否正常排泄入十二指肠，则取决于胆的生理功能是否正常——首先，如果胆汁不能正常排泄出胆囊，则油脂类饮食物质就不能被正常地消化并利用；其次，进入十二指肠的胆汁呈弱碱性（pH约7.4-8.0），可中和胃酸，保护肠黏膜免受腐蚀，同时为胰蛋白酶、淀粉酶等消化酶提供适宜的弱碱性工作环境，确保其活性，故而若胆汁排泄不正常，则肠道环境将不利于脾脏（胰腺+西医脾脏）正常发挥其消化功能；第三，肝脏通过胆汁将胆红素（血红蛋白代谢产物）、多余胆固醇、重金属离子及某些药物代谢产物排入肠道，最终随粪便排出体外，所以胆汁能否正常排泄，在很大程度上决定了体内代谢平衡和解毒功能可否正常维持。

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老黄历择吉，2026.4.6

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