黄帝内经·素问·正义精讲11
卷一·生气通天论篇第三
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原文：
因于露风，乃生寒热。是以：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。
阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故：味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮㢮，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，凑（“凑”当为“腠”——译者注）理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。
原文译文对照：
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因于露风，乃生寒热。
若体表被暴露于风寒，并受到风邪侵入，就会发生寒热往来的疾病。这是因为风邪（大气环境中的病原体）与体表阳卫之气（免疫系统）相搏斗的缘故，即现代医学所说的“免疫反应”。
是以：
因此说：
春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；
若春季感染风邪，并迁延不愈，导致邪气驻留于身体，到了夏天，就会发生洞泄病，也就是急性腹泻，表现为突发频繁水样便。春、风、肝，俱属木，春季的风邪感染，本应伤肝，却由于春季肝木当王之故，以致不能伤及肝脏；而风邪若未被阳气及时驱出身体，就必然成功驻留于体内，也必然逐步深入发展；肝属木，木克土，脾胃属土，故而风邪必然向脾胃向传变；久之，脾胃受病，则消化不良、脾失健运，到了夏天，理应脾土当王时，则脾土继承自春天的气血基础既差，当王又使其生理任务加重，脾脏就处于“力虚而任重”的艰难情形，这样，再略有感染、饮食不当、受凉等，就会发生洞泄病。洞泄的“洞”字，指消化道诸关口（幽门、阑门、肛门）失去制禁、门户洞开。
夏伤于暑，秋为痎疟；
若夏季感染暑热之邪，并迁延不愈，导致邪气驻留于身体，到了秋天，就会发生痎疟病，也就是伴随寒热往来症状、难以根治、容易在肺部留下病根、反复发作、伴随一生、使体质逐渐消耗且每况愈下的肺系疾病。暑邪分暑热之邪与暑湿之邪，夏属火，故夏季之暑邪为暑热之邪，属火，心亦属火；夏季的暑热之邪感染，本应伤害心脏，却由于夏季心火当王之故，以致不能伤及心脏；暑热之邪若未被卫之气及时驱出身体，就必然成功驻留于体内，也必然逐步深入发展；心属火，火克金，肺属金，这就使得夏季的暑热之邪必然会向肺脏方向传变；久之，肺脏受病，则因肺主燥之故，肺有病则肺燥；到了秋天，理应肺金当王时，则肺金继承自整个夏天的气血基础既差，当王又使其生理任务加重，这就导致肺脏处于“力虚而任重”的艰难情形，这样，再略受有虚邪贼风的感染，肺燥程度就加重，使肺部旧疾复发，病根也不断加深，病势也不断加重 。
秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；
若在与初秋重叠的长夏季，受暑湿之邪侵害，并迁延不愈，导致湿邪驻留于身体，到了冬天，就会湿郁成热、上乘肺金，从而发生上焦气逆咳嗽的疾病，且会继续传变为痿厥病，也就是指伴有气血厥逆的痿病，以足部痿软无力、肢体收缩困难为主症。冬、湿、肾，俱属金，在与长夏季重叠的初秋时节，遭遇到暑湿之邪的感染，本应伤肺，却由于秋季肺金当王之故，以致不能伤及肺脏；而暑湿之邪若未被阳气及时驱出身体，就必然成功驻留于体内，也必然逐步深入发展；肺属金，金克木，肝胃属木，故而暑湿之邪必然向肝脏传变；久之，肝木受病，肝主筋，则一身筋腱痿弱无力，发生肢体收缩困难的“筋痿病”。到了冬天，理应肾水当王时，则肾水继承自秋天的气血基础既差，当王又使其生理任务加重，肾脏就处于“力虚而任重”的艰难情形，这样，再略有感染、饮食不当、受凉等，就会在“痿病”的基础上，继续发生“厥病”，是为“痿厥病”。肾主足胫，主下肢静脉回血，故而肾虚则足部及小腿部气血厥逆、痿弱无力。
冬伤于寒，春必温病。
若冬季感染寒邪，并迁延不愈，导致邪气驻留于身体，则因冬季阳气在脏，则寒邪必能深入到人体阴分，到春天，随着阳气升浮而外，此伏藏之寒邪与阳气所遭遇的外界新寒气相呼应，从内外两线同时攻击人体，就会发生春温病，即伏气温病的一种，系冬受寒邪，伏至春季所发的温热病。临床以初起即出现里热症状如发热、口渴、心烦、小便黄赤、舌红等为特征。冬、寒、肾，俱属水，季的寒邪感染，本应伤肾，却由于冬季肾水当王之故，以致不能伤及肾脏；而寒邪若未被阳气及时驱出身体，就必然成功驻留于体内，也必然逐步深入发展；心属火，水克火，心属火，故而寒邪必然向心脏传变；久之，心脏受病，则病状如上。到了来年春天，肝木当王时，木生火，而心火继承自去年冬天的气血基础既差，肝木当王又使心火之邪加重，心脏就处于“正已虚而邪倍实”的艰难情形，这样，再略有感染、饮食不当、受凉、感冒等，就会发生心肌炎等并发症状。
四时之气，更伤五脏。
一年四季，春夏秋冬，春之风邪，夏之暑邪，初秋（长夏末段）之湿邪，冬之寒邪，随四季变换而轮流侵害五脏。
阴之所生，本在五味；
五脏之生理活动所分泌的精汁（胆汁、蛋白质、各种酶类、各种激素、卵细胞、精细胞等各类物质），来源于饮食五味；
阴之五宫，伤在五味。
但是构成五脏之肉质组织，也会因为饮食五味而受到损伤。
是故：
所以说：
味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；
酸味属木，入肝，肝亦属木。过食酸味的饮食，会令肝脏产生的气血过多，主要体现为分泌胆汁过多，因而造成胆道梗阻，引起胆汁反流至胰管，会造成：
1.胰酶异常激活：胆汁中的胆盐可破坏胰管黏膜屏障，使胰液中的胰蛋白酶在胰管内提前激活，导致胰腺自身消化；
2.炎症反应：胆汁成分，如胆酸，直接刺激胰腺组织，引发局部炎症反应，表现为水肿、出血甚至坏死；
3.氧化应激：胆汁反流可能增加胰腺细胞内活性氧ROS的水平，导致细胞膜脂质过于氧化，进一步加重组织损伤。
以上这些问题，会引起：
1.急性胰腺炎：胆汁反流是胆源性胰腺炎的主要诱因，表现为突发上腹痛、恶心呕吐，严重者可出现休克；
2.慢性胰腺炎：长期胆汁反流可导致胰腺纤维化、腺泡萎缩，影响消化功能，出现脂肪泻、糖尿病等并发症；
3.胰腺假性囊肿：急性胰腺炎后，胆汁持续刺激可能形成包裹性积液，需通过内镜或手术引流。
胰腺属于中医脾脏的主要组成部分，脾属土，肝胆属木，木克土，木气过盛则克土太过，令脾脏之分泌功能虚衰，甚至败绝。胰腺的外分泌部产生含有多种消化酶的胰液；其内分泌部通过胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，调节血糖和代谢。
味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；
咸味属水，入肾，肾亦属水。过食咸味的饮食，会令肾脏产生的气血过多，也就是肾脏产生的各种激素和生物活性物质过多，则由于肾主骨生髓，故会令含有骨髓的较大骨骼，其骨气过劳——即骨髓生成红细胞过多，因而过度辛劳；再由于肾属水主骨，土克水，脾属土主肉，故而肾水过多则脾土难克，导致脾土过劳而虚衰，脾土虚衰则肌肉缩短；又因为肾属水，心属火，水克火，肾水过多则心火受克太过，故而心气抑郁。
肾脏产生的激素有：
1.促红细胞生成素EPO：由肾脏皮质间质细胞分泌，作用于骨髓，刺激红细胞生成。当人体缺氧时，肾脏会增加EPO的分泌，从而提升血液的携氧能力；若肾功能受损，EPO分泌减少可能导致贫血；
2.肾素：由肾小球旁器中的颗粒细胞分泌，参与调节血压和血容量。肾素通过激活RAAS——“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”，来促使血管收缩和钠水潴留，从而升高血压。肾素分泌过多可能导致高血压，如肾血管性高血压；
3.前列腺素：由肾脏合成的多种前列腺素，如PGE2，具有扩张血管、调节肾血流量的作用，还能抑制钠的重吸收，帮助维持水盐平衡。
肾脏分泌的生物活性物质为：
活性维生素D：即1,25-二羟维生素D3，乃由肾脏将肝脏分泌的25-二羟维生素D3转化出的活性形式，能促进肠道钙吸收和骨骼钙磷代谢。
味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；
甘味属土，入脾，脾亦属土。过食甘味——即油腻（高脂高蛋白）的饮食，或主食摄入过多，会令脾脏产生的气血过多，也就是胰腺超负荷分泌富含消化酶（过多则引起胰腺自我消化，即胰腺炎）的胰液、胰岛素（胰岛素分泌过多会引起发低血糖，表现为头晕、出汗、饥饿甚至昏迷）、胰高血糖素（胰高血糖异常可能导致血糖波动或糖尿病）。其症状有：心气喘满（脾属土，心属火，火生土，脾土过旺则意味着心火不得不超量生土，以致心火虚衰）、色黑（黑属水，肾主水主黑，土克水，脾土过多则克水太过，水气虚衰则面色不荣润，黯淡发黑）、肾气不平衡（土克水太过，则肾脏受病，故而肾之阴阳气血不能平衡）。
味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；
苦味属火，入心，心亦属土；脾胃属土，火生土。过食苦味、焦香味的饮食，会令心火过旺以致生土太过，土克水，土过旺则克水太过，脾脏之脏质组织就因而不够濡润，其分泌功能也就相应减弱，导致胰液、胰岛素、胰高血糖素等的分泌量不足，引起消化不良，使食物下传速度放缓，胃部胀满。
苦味食物（如苦瓜、咖啡、浓茶）通常含有生物碱、萜类等成分，可能刺激口腔、胃黏膜分泌消化液。若长期大量摄入，可能引发胃酸分泌过多，间接加重胰腺分泌胰液的负担，尤其是本身有慢性胰腺炎或消化功能较弱的人群。
此外，苦味食物中的某些成分（如咖啡因）可能加速代谢，导致血糖波动。胰腺需通过分泌胰岛素调节血糖，若长期处于高负荷状态，可能影响其正常功能，甚至增加胰岛素抵抗风险。
因此，过量摄入苦味食物可能引发胃肠道痉挛或炎症，若同时存在胆结石、高脂血症等诱因，可能诱发急性胰腺炎。典型症状包括上腹剧痛、恶心呕吐，需立即就医。
味过于辛，筋脉沮㢮，精神乃央。
辛味属金，入肺，肺亦属金；金克木，肝属木；火克金，然而强金反能辱火，心属火。故而过食辛辣味、辛香味、芳香冲鼻的饮食，会使肺金过旺，从而既令肝木受克太过，又反辱心火，故而肺金过旺则肝木和心火将双双受损；肝主筋，心主脉，肝木及心火受损，则筋脉受损，对于筋来说，表现为全身弹性组织的弹性功能败坏、松弛不收；对于脉来说，表现为血管扩张，从而心跳加快、血压升高。心藏神主喜，肝藏魂主怒，心肝受损则神黯魂消，喜怒之情志表达，皆无力拉满，因而看起来无精打采、精神颓萎。
是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，凑（“凑”当为“腠”——译者注）理以密，
综上所述，所以在饮食方面，人应该谨慎地调和五味，使诸味搭配得当、不多不少，这样，人体就会健康常在，体现为骨骼端正、筋脉柔韧、气血通活，且毛孔及皮纹缝紧闭，肌纤维排列固密、无缝衔接。
如是则骨气以精。
若人体一直保持这样的健康状态，则其一身骨骼和气血就会一直专精、一直坚实。
谨道如法，长有天命。
只要人们严格遵循以上养生之道，像遵守国家法律一样严谨，就一定能健康长寿、尽享其120岁的天赋寿限。
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老黄历择吉，2025.9.21
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