黄帝内经·灵枢经·正义精讲317
卷七·病传第四十二
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原文：
病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死。冬日入，夏早食。
原文译文对照：
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病先发于肝，
如果病邪入脏的第一站在肝脏，由于肝经循经胁肋部，并散行于此，故会出现胁肋部胀满、抽痛的症状；
三日而之脾，
因肝木克脾土，肝脾二脏虽同属中焦、距离很近，但中医脾脏（胰腺+西医脾脏）中的西医脾脏部分，属于免疫器官。所以，病邪自肝脏传入中医脾脏中的胰腺部分，需要一天；当从胰腺继续传入中医脾脏中的西医脾脏部分时，需要经过西医脾脏五天的战斗，若其免疫力没有战胜病邪，病邪才得以传入。一日加五日为六日，胰腺加西医脾脏为二处，六日除以二处，平均值为三日。因此，也可以说，病邪自肝入脾需要历经三天。这时，由于脾主运化，又主肉，故会有运化无力、闭塞不通、身痛体重的症状。
五日而之胃，
因脾与胃相表里，且在病邪传入中医脾脏后，由于中医脾脏中的西医脾脏部分属于免疫器官，病邪的传变将会在该处被暂时阻滞；如果历经五天战斗，西医脾脏内的免疫系统没能抵御住病邪，病邪就会自中焦小网膜系统传入胃腑之贲门和幽门之间的胃中脘部分。这时，会有腹胀、不思饮食之症状。
三日而之肾，
如果病邪一直亢盛，则再过三天，由于胃土克制肾水，病邪会自胃腑之中脘部分向下传变：经中焦的小网膜系统和下焦的大网膜系统，传入肾脏。这时，会关节疼痛、腰膝酸软；在肾经所循经的腰脊、小腹等处，俱有痛感；且肾经所循经的小腿部，酸软乏力。若继续发展，将有三焦及膀胱不通等症状。
三日不已，死。
如果此后再历经三天，依然没有战胜病邪，则整个五脏传变过程，已经历经十四日。自肾脏受病起算也已历经三日。连续三日三焦、膀胱不通，则代谢废物郁积梗阻，毒素随三焦系统而弥漫于周身，自然就迎来了死亡。
冬日入，
如果此病发作于冬季，因这是在五脏中首发于肝脏的疾病，肝属木，冬属水，水生木；冬季日入在申时，申时属衰金，衰金难克旺木；则冬季日入时分，为水生木而衰金难克旺木之时；过犹不及，肝气过旺亦属病态，因过剩之肝气实乃肝脏中过于亢盛的病邪之气，故患者易在此时病死。
夏早食。
如果此病发作于夏季，因这是在五脏中首发于肝脏的疾病，肝属木，夏属火，木生火；夏季早食在卯时，卯时属木；则夏季日出时分，为火季中木生火之时，因火子极旺，木母将被过耗于生火，故患者易在此时病死。
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老黄历择吉，2024.11.5
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