素问正义精讲8

黄帝内经·素问·正义精讲8

卷一·生气通天论篇第三

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原文：

阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋㢮长，緛短为拘，㢮长为痿。因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。

阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯；汗出见湿，乃生痤疿。高粱之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

原文译文对照：

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阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，

人体与阳气的关系，就好像天空与太阳的关系。如果天空中没有太阳循行，则天地之间就没有光明；如果人体阳气不能循行于人体各部，则人体就没有全局的康寿。

故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

所以天地的运行靠太阳的光芒而彰显出可视的形象。根据天人合一原理，所以人体阳气也应该能自内而外、自下而上，循于整个人体之内外上下，方能最大限度地充斥于人身各处，守卫外界致病邪气侵进人体的一切关口。

因于寒，欲如运枢，

在冬季，人受到自然界寒邪的侵袭，各种与当下所应有的养生之道不相适宜的欲念，就会像门窗的枢纽机关一样，活泛起来、摇摆不定。

起居如惊，神气乃浮。

在这些妄念的驱使下，人的饮食起居就会失去所应有的“天人合一”节奏，变得紊乱无序，就像受到惊吓而行为错乱一样，人体诸神气将浮越出其所应相守的诸肉身部位，令维持生命健康所必需的“形神相守”状态遭到破坏。

因于暑，汗，

在夏季，人受到自然界暑邪的侵袭，就会出汗。正常情况下，只要顺利出汗，暑邪就会退去。但假如体内原本有热邪（如因上一年冬季受寒而未痊愈，以致体内寒极生热）、或体内原本有寒邪（如因上一年冬季受寒而未痊愈，以致体内依然留有寒邪），当再遇到外来暑热时，仅凭出汗就不能退邪。

烦则喘喝，

当内热与外暑两相夹攻，则其人会表现得烦躁亢奋，并喘粗气，喝喝有声。

静则多言，

当内寒助外热长驱直入，则其人身形虽安静，却会多言多语，这是因为暑邪内攻、侵扰到神志的缘故。

体若燔炭，汗出而散。

当病程进展到发高烧的阶段、患者身体火热如燃烧的木炭时，必须发汗才能退烧。

因于湿，首如裹，

在湿季——三伏天、节气交宫期（节气前后或当日，凡有雨的日子）、以及四季转换期（四季交季期间，凡有雨的日子），人受到自然界湿邪的侵袭，就会感到头部沉重闷胀，像被什么东西缠裹一样难受。

湿热不攘，大筋緛短，小筋㢮长，

如果体内这种湿热夹杂之邪气不能及时去除，就会出现筋腱组织的病变：其中较大的筋腱组织收缩且变短，而较小的筋腱组织则松弛且挺长。这是因为湿属土，热属火，木克土而生火，湿热夹杂则火土两旺，木生火及克土任务同时加重，以致其自身过劳而受病。木属肝，肝主筋，肝受病则损及筋腱。

緛短为拘，㢮长为痿。

收缩变短乃筋腱组织的拘挛病状，松弛挺长乃筋腱组织的痿弱病状。

因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。

由于邪入气分（分肉之间），导致气行不利，就会发为肿胀。四肢部分肉最为发达，故分肉之间气行不利就会导致四肢肌肉相继肿胀、不能得力，当四肢肌肉全都因肿胀而不得力，就是人体阳气衰竭的标志。四肢末端为诸阳经之起源，四肢肌肉气行不利，则意味着诸阳经无法顺利循行至五脏，五脏阳气失源即人体阳气衰竭。

阳气者，烦劳则张，

人体阳气有个特点：当心情烦躁或身体劳累时，阳气就会自体内向体表发散、自体表向体外浮越。

精绝，

如果烦躁或劳累一直持续，阳气就会一直向体外浮散，直到生发阳气的来源——阴精——被彻底耗尽。

辟积于夏，使人煎厥。

如果阳气浮散的情况持续发生，到了夏天，加上暑热的熏灼，其人就会被自身浮越的阳气和外界暑热两相夹击，人体表层就会如同被煎烤于火上，而体内却空虚寒冷，这种情况下造成的热射病——也就是一种引起晕厥的中暑病——中医叫做“煎厥”。

目盲不可以视，

煎厥病的主要症状之一：眼睛昏暗看不见，这是因为人体阳气浮越于外，而眼部功能靠众多阳经（足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、督脉）所内注而产生；

耳闭不可以听，

煎厥病的主要症状之二：耳朵聋塞听不见，这是因为人体阳气浮越于外，而耳部功能靠众多阳经（手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经、足阳明胃经）所内注而产生。

溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。

煎厥病发作起来，其病势非常迅猛，很快就会陷入需要抢救的危急状态，就像防洪堤溃决、洪水便突然四溢横流、无法阻止一样。

阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

人体阳气还有个特点：一旦因盛怒而情志失控，诸阳经会立即血气上涌，而不能下行至足，以致整个人体来看，血气与肉身相分离，血气逆上、壅郁于心脑血管系统，使人发生高血压头晕、高血压危象、脑血管痉挛、脑出血等脑中风病状。

有伤于筋，纵，其若不容。

怒伤肝，肝主筋。若因盛怒而损及筋腱，使受病筋腱松弛不收，该筋腱所在之肢体，其行动就不能自如、不再受意志所支配。

汗出偏沮，使人偏枯；

如果阳气虚，气行不能周流全身，出汗就会只出在半边身体，这是“偏枯”病的预兆，偏枯也叫“偏瘫”、“半身不遂”。

汗出见湿，乃生痤疿。

出汗后若遇湿邪侵袭，受病严重的会长痤疮（小疖子），受病轻微的会长痱子（汗疹、湿疹）。这是因为当阳气发泄（出汗）时遇到寒水（湿邪）克制，则阳气发泄受阻，热邪被湿邪阻郁，阻郁深者伤在皮下组织层，令该层气血壅遏，生出痤疮；阻郁浅者伤在皮肤表层，令该层气血壅遏，生出痱子。

高粱之变，足生大丁，受如持虚。

膏脂厚味（如肉类、海鲜等），以及加工过于精细之主食，其嘌呤含量往往极高，很容易超过人的肾脏代谢能力。若长期摄入这类饮食，会引起身体分解嘌呤的能力减弱，或肾脏排出尿酸的速度变慢，导致血液里尿酸不断积累、直至尿酸过高而引发结晶沉淀，该沉淀往往首先出现于足趾部位，感觉就像有一根坚硬的大钉子扎进足趾关节，这就是“痛风石”，其病名为“痛风”，惯食肥甘厚味的人，其罹患此病，就像拿着空容器装东西一样容易。

劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

如果劳动出汗时受到外界风邪所侵袭，则风中所携之寒气必与汗液之湿气相搏结、相侵迫，令寒湿二气相夹杂、相纠结，该风汗共聚物（寒湿二气之病理产物）将堵塞于汗孔，发作为“粉刺”，若不及时清理或消散，则粉刺部位的气血瘀滞病状会加深，直至发作为痤疮。

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老黄历择吉，2025.9.12

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