黄帝内经·素问·正义精讲9
卷一·生气通天论篇第三
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原文：
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻；陷脉为瘘，留连肉腠；俞气化薄（“薄”同“迫”——译者注），传为善畏，及为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜（“畜”同“蓄”——译者注）积病死，而阳气当隔，隔者当泻。不亟正治，粗乃败之。
故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄（“薄”同“迫”——译者注）。
原文译文对照：
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阳气者，精则养神，柔则养筋。
人体的阳卫之气，其内芯精坚抟束的部分，可以滋养五脏（包括五脏、骨髓与脑髓）及其各自脏神；其外圈柔和纷疏的部分，可以温养筋膜、筋腱、韧带、肌肉、骨质、皮肤及皮下组织。
开阖不得，寒气从之，乃生大偻；
若皮肤汗孔及皮纹缝开闭失宜——毛孔和皮纹当开泄时反而闭封、或当闭封时反而开泄，则外界寒邪就会趁其不当开泄而进入身体皮肤层，又会因其不当闭封而在体内驻留并传变（逐渐深入），当寒邪传变到人体之筋膜筋腱及韧带系统时，该系统会緛短（收缩变短）而拘急（紧绷不舒），使整个人体屈伸不利、脊柱侧弯或后凸、行动偻俯。
陷脉为瘘，留连肉腠；
当寒邪继续向体内方向传变，从筋膜筋腱韧带层内陷到血脉之中，令受病血脉寒凝滞涩，以至气血不能顺着经脉运行，而被逆阻、不得不旁逸到周边肌肉之中，此时就会发生瘘疮——因体内发生脓肿而形成、自病灶通往皮肤表面开口或内脏的管道（瘘管）、并由管道排出病灶分泌物（脓液、坏血等）的病变。瘘管从病灶处之血脉层出发，或向体外方向发展——穿过肌肉层和皮肤层、直至皮肤表面之溃疡面或开口处；或向体内方向发展——连通于五脏。
俞气化薄（“薄”同“迫”——译者注），传为善畏，及为惊骇；
若寒邪从背部侵入，并通过背部诸腧穴向体内传变，当其侵迫到脏腑时，患者就会因诸脏神受到搅扰、惊动，而出现时常恐惧、惊骇频发的病状。
营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
由于寒邪导致了血脉瘀滞，使得随血脉运行的营气（富含营养的精微物质）在病灶处无法循经运行，只能旁逸到周边的肉质组织中，并逆阻于肉质组织之气血方向，久而久之，该受病之肉质组织，就会发生脓肿。
魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
如果汗没出透，又恰逢身体处于因疲劳而虚弱、以致正气消烁且不敌邪气的状态，这种情况下，若汗孔再因感受外界风寒而关闭，就会把没有出透的汗液封止在肌肤之中，造成“风疟”病，也就是伴随发热轻微、寒热交替、先寒后热、头痛体酸、清涕白痰等症状的风寒感冒。如果风寒感冒未能及时痊愈，就会进一步发作为风热感冒；若风热感冒未能及时痊愈，就会进一步发作为脏腑之急性炎症（如急性咽喉炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎等）；若继续不能痊愈，必将发展为慢性炎症（如慢性咽喉炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎等）；久而久之，会一步步恶化，经过结节、息肉、囊肿、良性肿瘤等阶段，最终恶化为恶性肿瘤（癌症）。
故风者，百病之始也，
所以说，外界风寒之邪为一切非遗传、非情志、非外伤、非辐射、非饮食感染、非血液传播之疾病的开端。
清静则肉腠闭拒，
如果志意清静，则人体气血就能完美同步于自然界天地之气的运行节奏，也就是人体之气血相对于自然界之阴阳二气，在运行上能保持一致同步、相对静止。像这样，人体的汗孔、皮纹缝、肌肉之纤维间缝隙等，其开泄与闭合，就能因地、因时、因需而制宜。
虽有大风苛毒，弗之能害，
若人体的汗孔、皮纹缝、肌肉之纤维间缝隙等，开闭得当，则即便外界虚风（四季不正之风）大作、烈邪（烈性致病邪气，即空气中传染性极强的病原体）充斥，也不可能穿透人体皮肤这一屏障而侵入人体。
此因时之序也。
这是因为人体生理节奏与自然气候的节奏达到了“天人合一”的境界，即人体能紧跟外界的四季变换，在生活方式上同步调适。
故病久则传化，上下不并，良医弗为。
所以，病邪在体内日久，就必定会不断传变、不断深入，使病情不断恶化。直至发展到上下不通的地步——饮食不纳、二便不通、心肾不交、水火未济、气血乖乱、阴阳相离……等等，此时即便医技精湛者，也束手无策了。
故阳畜（“畜”同“蓄”——译者注）积病死，而阳气当隔，
所以人体阳分之物质或能量，若过分蓄积，就成为“阳邪”，阳邪过多会使人病死，因为引起了体内阳气的隔塞不通，比如：闭汗、闭尿、便秘、饮食留滞于脾胃不向下传化……等等。
隔者当泻。
面临这种情况，应当设法开泄阳邪、疏通隔塞，从而使阳气得到疏导、恢复通行。
不亟正治，粗乃败之。
如果不立即给予正确的治疗，草率对待，就会使患者因正气败绝而病死。
故阳气者，
所以，人体阳卫之气在一天中的变化规律，应与自然界阳气的变化规律相呼应。
一日而主外，
一到白天，阳气就应当活跃于体表；
平旦人气生，
当地平线上第一缕日光出现时（平旦），日光方拂及地球大气层之最表面，相应于此，人气（人体阳气）也应当开始从中焦（肝脏）生发、升浮到肺系——肺主皮毛，故此时阳气主要循行在皮肤之最表面圈层；
日中而阳气隆，
当太阳在一天中仰角最大时（日中，也即正午），日光对观测者所在区域的辐射量最大，相应于此，人体阳卫之气也应当最大程度地充斥于人体之整个体表圈；
日西而阳气已虚，气门乃闭。
当太阳开始自天空正中而向西移动（日西）时，来自太阳的光辐射量就开始逐渐减少，相应于此，人体之体表圈的阳卫之气也应当渐渐虚衰、内陷，人体表面之汗孔、皮纹缝等，也应当开始随着阳气的衰陷而逐渐闭合。
是故暮而收拒，
所以到日落以后，阳气就应当收拢到人体之脏腑圈，保卫脏腑，闭拒邪气对脏腑圈的侵袭。
无扰筋骨，无见雾露，
这时，由于体表圈缺乏阳卫之气的保护，体表圈必定气血不足，所以此时人应当特别注重休息和保暖，千万不要过于活动筋骨，也不要使体表暴露于雾气、露水等湿寒环境之中。
反此三时，形乃困薄（“薄”同“迫”——译者注）。
如果人体的阳气运行、起居动静，违反了上述平旦、日中、日西的自然界阳气之消长规律，人体就会被邪气所困顿、侵迫。
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老黄历择吉，2025.9.15
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