黄帝内经·灵枢经·正义精讲327
卷七·顺气一日分为四时第四十四
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原文：
黄帝曰：善。余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。
岐伯曰：人有五脏，五脏有五变，五变有五输，故五五二十五输，以应五时。
黄帝曰：愿闻五变。
岐伯曰：肝为牡脏，其色青，其时春，其因角，其味酸，其日甲乙。心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。
黄帝曰：以主五输奈何？
岐伯曰：脏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变以主五输。
黄帝曰：诸原安合，以致六输？
岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。
黄帝曰：何谓脏主冬、时主夏、音主长夏、味主秋、色主春？愿闻其故。
岐伯曰：病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。
原文译文对照：
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黄帝曰：善。余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。
黄帝说：讲得好。我听说针刺治病时，有“五变”之说，即可以从五个方面去观察病情，并根据病情所体现方面的不同，来选择主病腧穴。我想听您讲讲，根据病情的在不同方面体现而选取主病腧穴的原则？
岐伯曰：人有五脏，五脏有五变，
岐伯答道：人有五脏，五脏各有其相应的色、时、日、音、味这五个方面；五脏如果发生病变，一定会体现为这五个方面的病变。
五变有五输，故五五二十五输，以应五时。
这五个方面的病变，每个方面都在其相应经脉上，以井穴、荥穴、俞穴、经穴、合穴这五腧穴之一为主病腧穴，五脏之数乘以五个方面之数，乃共计二十五套取穴策略，根据天人相感原理，这二十五套取穴策略，与一年五季相呼应。所谓一年五季，即：春季、夏季、长夏季（三伏暑季）、秋季、冬季。
黄帝曰：愿闻五变。
黄帝说：请您讲讲所谓“五变”。
岐伯曰：肝为牡脏，
岐伯答道：肝脏在体腔内为阴位（腹腔在下，下属阴）之顶层（顶层为上，上属阳）脏器，为阴中之阳，即少阳，五行属木，木在五行属阳，故总体来说，肝脏为阳性脏器；
其色青，
肝脏所分泌的胆汁为黄绿色，其脏体呈棕红色，棕红色可以看作红色中的青色，故肝在五色体系中，对应于青色；
其时春，
肝主人体气血之升发，故肝在五季体系中，对应于阳气生发、树木开始返青的春季；
其音角，
肝属木，木音角，故肝在五音体系中，对应于角音，即现代简谱中的“3（咪）”音；
其味酸，
肝属木，树木所结之水果富含果酸，故肝在五味体系中，对应于酸味；
其日甲乙。
肝属木，在天干计日法中，甲乙属木，故肝在天干计日系统中，对应于以天干“甲”和“乙”计数的日子。
心为牡脏，
心脏在体腔内为阳位（胸腔在上，上属阳）之奇数（心只一个）脏器，为阳中之阳，即太阳，五行属火，火在五行属阳，故总体来说，心脏为阳性脏器；
其色赤，
心脏中所流动的血液为红色，其脏体呈赤红色，赤红在可以看作红色中的红色，故心在五色体系中，对应于赤红色；
其时夏，
心主血脉搏动，为全身血液循环系统的发动机，其动力强劲，能把血液泵至全身各处，直至体表，如同夏季阳气无所不在，充盛于天地之间，故心在五季体系中，对应于阳气充盛、万物繁茂的夏季；
其日丙丁，
心属火，在天干计日法中，丙丁属火，故心在天干计日系统中，对应于以天干“丙”和“丁”计数的日子；
其音徵，
心属火，火音徵，故心在五音体系中，对应于徵音，即现代简谱中的“5（嗦）”音；
其味苦。
心属火，火烧之处皆有焦苦味，故心在五味体系中，对应于苦味；
脾为牝脏，
脾脏在体腔内为阴位（腹腔在下，下属阴）之内中（内中为阴）脏器，为阴中之阴，即至阳，五行属土，土在五行兼具阴阳二性，故总体来说，脾脏为阴性脏器；
其色黄，
胰腺受病后，人体皮肤会有黄疸现象，胰腺所分泌的胰液为清亮色，胰体内胆管里的胆汁为黄绿色，其脏体呈灰红色，灰红色可以看作红色中的黄色，故脾在五色体系中，对应于黄色；
其时长夏，
脾主运化，主湿，故脾在五季体系中，对应于阳气与湿气俱隆盛、高温高湿、万物荣盛已极的长夏季（三伏暑季）；
其日戊己，
脾属土，在天干计日法中，戊己属土，故脾在天干计日系统中，对应于以天干“戊”和“己”计数的日子。
其音宫，
脾属土，土音宫，故脾在五音体系中，对应于宫音，即现代简谱中的“1（哆）”音；
其味甘。
脾属木土，土中所结之块茎皆味道甘淡，故脾在五味体系中，对应于甘味；
肺为牝脏，
肺脏在体腔内为阳位（胸腔在上，上属阳）之偶数（肺有左右两叶）脏器，为阳中之阴，即少阴，五行属金，金在五行属阴，故总体来说，肺脏为阴性脏器；
其色白，
肺脏内运行的气体为无色，其脏体为粉红色，粉红色可以看作红色中的白色，故肺在五色体系中，对应于白色；
其音商，
肺属金，金音商，故肺在五音体系中，对应于商音，即现代简谱中的“2（唻）”音；
其时秋，
肺主肃降，并将新鲜氧气通过血液送入全身，如同万物成熟、瓜果自落的秋季，故肺在五季体系中，对应于阳气肃降、可以收获熟物供养身体的秋季；
其日庚辛，
肺属金，在天干计日法中，庚辛属金，故肺在天干计日系统中，对应于以天干“庚”和“辛”计数的日子。
其味辛。
肺属金，未加工的原生金属，由于化学性质往往活泼，故其味往往辛辣，刺激舌头，故肺在五味体系中，对应于辛味；
肾为牝脏，
肾脏在体腔内为阴位（腹腔在下，下属阴）之下层（下属阴）脏器，为阴中之阴，即太阴，五行属水，水在五行属阴，故总体来说，肾脏为阴性脏器；
其色黑，
肾脏内流动的静脉血液为暗红色，其脏体为褐红色，褐红色和暗红色，都可以看作红色中的黑色，故肾在五色体系中，对应于黑色；
其时冬，
肾主水，主寒，如同万物凋枯、冰天雪地、动物纷纷冬眠的冬季，故肾在五季体系中，对应于阴寒肃杀、万物闭藏的秋季；
其日壬癸，
肾属水，在天干计日法中，壬癸属木，故肾在天干计日系统中，对应于以天干“壬”和“癸”计数的日子。
其音羽，
肾属水，水音羽，故其在五音体系中，对应于羽音，即现代简谱中的“6（啦）”音；
其味咸。
肾属水，自然界水中一定溶解有各种矿物质（广义的盐），故肾在五味体系中，对应于咸味。
是为五变。
这些，就是可以观察内脏疾病的五个方面。
黄帝曰：以主五输奈何？
黄帝问：这五个方面所对应的主病腧穴，分别是十二经络各自五腧中的哪一腧呢？
岐伯曰：脏主冬，冬刺井；
岐伯答道：根据天人相感原理，五脏主闭藏，其气应冬，井之气深，亦应乎冬。故凡脏器之器官实质的病变，对应于一年五季之冬季，须取刺其相应经络的井穴；
色主春，春刺荥；
根据天人相感原理，颜色荣华，其气应春，荥穴气微，亦应乎春。故凡体现为皮肤上内脏反射区颜色异常的病变，对应于一年五季之春季，须取刺其相应经络的荥穴；
时主夏，夏刺输；
根据天人相感原理，五时变化，寒暑往来多姿，其气应夏，俞穴气盛，亦应乎夏。故凡时作时止、如同五季变幻的疾病，对应于一年五季之夏季，须取刺其相应经络的俞穴；
音主长夏，长夏刺经；
根据天人相感原理，音律极其缤纷丰繁，其气应长夏（伏暑）季，经穴气充，亦应乎长夏。故体现为声音异常的疾病，对应于一年五季之三伏暑季，须取刺其相应经络的经穴；
味主秋，秋刺合。
根据天人相感原理，五味以养五脏，秋时万物成熟，众味并呈，其气应秋，合穴气收敛，如百川入海，亦应乎秋。故凡体现于体味或体液气味有异常的疾病，对应于一年五季之秋季，须取刺其相应经络的合穴；
是谓五变以主五输。
以上就是刺治脏器本体实质、皮肤颜色、时作时止、声音异常、体味异常，这五个方面病变时，选取各自之主病腧穴的基本套路。
黄帝曰：诸原安合，以致六输？
黄帝问：根据天人相感原理，诸阳经之原穴，该与什么相呼应，以凑成经上所说的六六三十六腧呢？
岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。
岐伯答道：阳经的原穴不与五时相应，而与手足三阳共计六条阳经相应。阳经的五腧穴加上原穴，共计有六个腧穴，六个腧穴乘以六条阳经之数，为共计六六三十六个阳经腧穴，即各阳经之井穴、荥穴、俞穴、原穴、经穴、合穴。
黄帝曰：何谓脏主冬、时主夏、音主长夏、味主秋、色主春？愿闻其故。
黄帝问：为什么说脏主冬、时主夏、音主长夏、味主秋呢？请讲讲其中缘故。
岐伯曰：病在脏者，取之井；
根据天人相感原理，五脏主闭藏，其气应冬，井之气深，亦应乎冬。故凡脏器之器官实质的病变，对应于一年五季之冬季，其邪气所在位置较深，治疗时应取刺其相应经络的井穴；
病变于色者，取之荥；
根据天人相感原理，颜色荣华，其气应春，荥穴气微，亦应乎春。故凡体现为皮肤上内脏反射区颜色异常的病变，对应于一年五季之春季，邪气尚浅，治疗时应取刺其相应经络的荥穴；
病时间时甚者，取之输；
根据天人相感原理，五时变化，寒暑往来多姿，其气应夏，俞穴气盛，亦应乎夏。故凡时作时止、如同五季变幻的疾病，对应于一年五季之夏季，其邪气盛衰随时间而变化，须取刺其相应经络的俞穴；
病变于音者，取之经；
根据天人相感原理，音律极其缤纷丰繁，其气应长夏（伏暑）季，经穴气充，亦应乎长夏。故体现为声音异常的疾病，对应于一年五季之三伏暑季，须取刺其相应经络的经穴；
经满而血者，病在胃及饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。
经脉满实有淤血的，以及胃腑受病和因饮食不节患病的，取刺合穴。根据天人相感原理，五味以养五脏，秋时万物成熟，众味并呈，其气应秋，合穴气收敛，如百川入海，亦应乎秋。故凡体现于体味或体液气味有异常的疾病，对应于一年五季之秋季，须取刺其相应经络的合穴；
是谓五变也。
以上就是体现在脏、色、时、音、味这五个方面的病变，之各自的刺疗取穴思路。
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老黄历择吉，2024.11.16
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