黄帝内经·灵枢经·正义精讲326
卷七·顺气一日分为四时第四十四
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原文：
黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也？
岐伯曰：四时之气使然。
黄帝曰：愿闻四时之气。
岐伯曰：春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。
黄帝曰：其时有反者何也？
岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。
黄帝曰：治之奈何？
岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。
原文译文对照：
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黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨、
黄帝问：大凡各种疾病的起始，都缘于燥、湿、寒、暑、风、雨等不同外界气候所各自对应的外邪之侵入人体，这些是病由的外因部分；
阴阳喜怒、饮食居处，
房事上不足或过度、情志上喜怒过激、饮食上不当或失常、作息上紊乱或昼夜颠倒，这些是病由的内因部分；
气合而有形，
当邪气与正气会合，就会互相搏斗，从而表现出各种症状、体征，也就是各种病形；
得脏而有名，
一旦邪气入脏，就可以确定其属于哪一脏的疾病，也就是可以确诊疾病的具体病名；
余知其然也。
这些内容，我都已经掌握了。
夫百病者，多以旦慧、
大凡来说，病人在多数情况下，会体现出早晨病情减轻因而神志清醒；
昼安、
白天病情稳定因而患者比较安稳、平静；
夕加、
傍晚病势渐渐加重；
夜甚，
夜间病情发作最为严重。
何也？
这是什么原因呢？
岐伯曰：四时之气使然。
岐伯答道：这是由于四季气候的自然变化所引起的。
黄帝曰：愿闻四时之气。
黄帝问：请您讲讲四季气候变化对人体的影响。
岐伯曰：春生、
岐伯答道：春季阳气生发、开始升出地面，
夏长、
夏季阳气充盛于天地之间、升到最高，
秋收、
秋季阳气开始收敛、自高处向下肃降，
冬藏，
冬季阳气伏藏、隐入地中。
是气之常也，人亦应之。
这是天地间阳气的四季变化之自然规律，根据天人相感原理，人体阳气的运行规律，就是外界阳气在天地间之运行规律在人体的投影。
以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。
如果把一天之内的阳气运行状况，来对应于一年四季中的阳气运行状况，则早晨可对应于春季，中午可对应于夏季，傍晚可对应于秋季，午夜可对应于冬季。
朝则人气始生，病气衰，故旦慧；
在一天当中的“四季”时间段内，相对来说：早晨时，人体阳气开始自内脏向体表生发，因此邪气将受阳气进攻并有所衰退。所以，人在早晨时健康状况会有所好转，故而神志清楚。
日中人气长，长则胜邪，故安；
白天时，人体阳气自体内向体表的升浮，非常隆盛，自然能压制邪气，故而病人在白天时会感觉身体状态较好，痛苦较少，比较安逸，其中，中午的阳气最为隆盛，故而中午时病人身体状态最好；
夕则人气始衰，邪气始生，故加；
傍晚时分，人体阳气则开始虚衰，被遏制的邪气因而得以生发，故而感觉病情开始加重；
夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。
午夜，人体阳气内陷到极致，彻底闭藏于内脏圈之中；人体内脏圈以外的身体部分，邪气通行无阻。所以，病人会感觉病势在子夜时分最为严重。
黄帝曰：其时有反者何也？
黄帝问：有时，疾病在一天中的病势轻重变化，并不符合旦慧、昼安、夕加、夜甚的规律，是什么原因？
岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，
岐伯答道：这种情况，是因为内脏疾病较重，脏器本身已经实质性受损，因而外界四时的阳气升降对其病势变化的影响显得甚小，可以忽略不计。
是必以脏气之所不胜时者甚，
这种情况，必定在受病脏器之五行属性所受克的时辰和日期，病势会加重。以一天为例：肺属金，火克金，在属火的巳时和午时，肺病会加重；心属火，水克火，在属水的亥时和子时，心脏病会加重；肝属木，金克木，在属金的申时和酉时，肝病会加重；脾属土，木克土，在属木的寅时和卯时，胰腺疾病会加重；肾属水，土克水，在属土的丑时、辰时、未时、戌时，肾病会加重。
以其所胜时者起也。
在受病脏器之五行属性所制胜的时辰和日期，病势会减轻。以一天为例：肺属金，金克木，在属木的寅时和卯时，肺病会减轻；心属火，火克金，在属金的申时和酉时，心脏病会减轻；肝属木，木克土，在属土的丑时、辰时、未时、戌时，肝病会减轻；脾属土，土克水，在属水的亥时和子时，胰腺疾病会减轻；肾属水，水克火，在属火的巳时和午时，肾病会减轻。
黄帝曰：治之奈何？
黄帝问：该怎样根据以上各脏之受克或当王时日，来进行治疗呢？
岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。
岐伯答道：治疗时，应当根据病脏与时辰、日期的五行生克关系来进行补泄。顺应天人合一规律去补泄，使病脏不被相冲之时日克伐太过，疾病就可有望治愈。顺应病脏与时日的五行生克关系去操作补泄刺法的，就是医术高明的医生；逆着这种关系去施针的，就是医术低劣的医生。
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老黄历择吉，2024.11.16
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