急诊科的那些事
01
小编是医学生，在急诊科实习了一段时间，深有感悟。下面我将娓娓道来我的所见所闻所感。
你往抢救室一站，举手投足、言语表情、思维推理、急缓张弛 -- 怎么看怎么像急诊医生。 ----陈旭岩
没有去急诊实习之前，反正我不知道在大家的心目中是怎样的，急诊在我心中的感觉是：炮火纷飞，尸横遍野。实习了一段时间后，其实感觉比想象中的要好一些。忙碌的时候是真的心力交瘁，但有时病人少的时候就感觉也还好。急诊，急诊，顾名思义，急危重症之地，但一般很多病人都不是很清楚门诊与急诊的区别，大病小病都往急诊跑。
急诊高峰时，医生要迅速对病人的病情做出判断，不可能像普通门诊医生一样，仔细查体，逐一询问，急诊医生其实某个层面上与全科医生的性质是相同的，要求从整体，全面的看问题，要全方位联系，可能住院部的专科医生看待问题更多的是从他所学领域出发，相对来说较为局限。在短暂的，有限的时间内做出初步判断，甚至准确的判断，尽可能少的通过辅助检查验证自己的判断是很考验人的，这需要一双火眼金睛，要有扎实的理论基础，和多年的临床实战经验。
02
古往今来，无论中医还是西医，望闻问切是必不可少的。记得有一个病人是以胸痛来就诊的，病人家属还没开始就拍视频，顿时无语。不过现在这种医疗环境，这种让医生寒心的事屡见不鲜。
医生与患者之间要多一份信任，多一份理解，多一份包容。社会上大部分医生是挺好的，我想没有哪一个医生不希望患者好，只是每一个医生的能力与精力是有限的，不可能做到让每个患者都满意。我记得我有同学问我说医生不是可以休星期六星期天吗？在地市级医院，管床医生是天天上午必须查房的，当然下午和晚上是只有一个值班医生的，要是病房有事，管床医生还是要回病房，所以说医生不像老师，是没有双休。基本上一年大部分时间都在病房，是真的很累。但干一行爱一行，没有埋怨，只求社会多一些理解。
生老病死，人之常理，中国是个人口大国，无论是医生还是病人，我们都要学会换位思考，应该学会清醒的认识自己该怎么做，同心协力，才有可能战胜病魔。
话题扯远了，言归正传，当时我的带教老师是及时制止了病人家属的这一行为。并向病人家属表示这种行为是对医生的不尊重与不信任。
简单询问了病史，患者是无明显诱因出现胸痛3小时，无呼吸困难，无咳嗽咳痰，无头痛头晕等不适症状。胸痛一般要首先排除心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞这三种病情较急的，患者的心电图是正常的，左右两侧血压相差不大，我的带教老师便用听诊器听病人左肺呼吸音完全消失，初步诊断左肺气胸（自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等疾病的病人）。但这个病人没有器质性疾病，也没有剧烈活动，但有一点，瘦高型的病人会突发自发性气胸。CT证实左肺气胸，后来病人送到胸外科住院了。
03
华灯初上，夜幕降临之际，急诊科正是忙碌之时，你永远不知道下一刻来的是什么危重，危急的病人。大半夜，经常会有很多醉酒的病人被送到急诊，醉醺醺，胡言乱语，见多了，也习惯了。只是感叹人一定要爱惜自己，喝酒喝到胃出血的不是没有，还有肝硬化的病人怎么都劝不住，经常喝酒，三天两头进医院，其实道理人人都懂，别人规劝亦是无用，医生很多时候也无能为力，看病救人，救不了心。
急诊经常有喝农药的，老鼠药中毒的。有一个大叔因为没了一头牛，想不开，喝了大量农药，最终还是没有抢救过来，医生尽力了，但在病人宣布死亡是充斥的是无助与无奈。
急诊还能经常见到心肌梗塞的，我在短暂的实习期间，就遇到了16岁的青少年的心梗的，因胸痛被送入急诊，心电图出现了很典型的”红旗飘飘往上扬”，肌钙蛋白，心肌酶等一系列检查支持心梗诊断。我清楚的记得心内科会诊医生让他一定要诚实的回答，有没有吸毒史，有没有什么不良嗜好，他都否定了。(吸毒等会导致心梗)，后来证实该病人是有遗传家族史的，母亲与祖母都有冠心病。病人及时做了介入手术，放了支架，还算幸运，进医院比较及时，心梗的严重程度我想大家都知道。
还有很多很多，我想要是专门干急诊科的医生，可以把急诊的故事写成一本书，急诊科女超人于莺，在她的微博中最常说的就是急诊科的那些事，微不足道的小事，在她笔下亦是活灵活现。
04
医院是一面镜子，能折射人生百态，能看到人性最真挚的一面，是丑陋，是善良，是真诚还是虚伪。每天在医院上映着情爱，喜剧，悲剧，惊悚等各式各样的故事。作为医生，当然我还是一个医学生，深刻感受到有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰这句话绝对是至理名言，内科系统大部分病都是靠药物维持的，很多病根本无法治愈。愿社会对医疗行业多一份理解，医生与患者是相互依赖的，我们都有学会信任彼此。
