宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,50岁以上女性是高发人群。宫颈癌是目前唯一有明确病因的癌症,持续高危HPV病毒感染是必要条件。未能及时治疗的CIN2 和CIN3患者中约66%可能引起原位癌。
对高危HPV病毒感染和病变的情况需根据患者自身情况来进行LEEP和冷刀锥切来治疗。
LEEP锥切主要面向病变患者术后功能(如性生活,生育能力),锥切面积不会太大,通常在可见病变处稍做手术。
锥切不能阻断病毒,想清除病毒还要提高免疫力。LEEP将切除子宫颈表面的基底上皮细胞,此时宫颈管对外部抵抗力差。因为基底组织是裸露的,这时候会非常脆弱。如果此时仍存在病毒,很容易加速病毒复制。
如果患者病变相对小并且切开深度足够宽,则可立即去除肉眼看到的坏死病变组织。但这种切除术只能去除病毒感染引起的病变。病毒会扩散整个宫颈管和子宫颈表面,肉眼看不到病毒,但可见病灶已切除,但病毒可能无法清除。
LEEP术后有复发可能,由于仅在病变处进行切除,如果切除后残端或阴道中仍存在病毒,这些感染部位中仍有可能出现病变。因此锥切术后复发率更高。研究表明LEEP至少随访一年后CIN患者复发率为12%。对CIN II和III患者进行LEEP随访后,两年内复发率达到30%,术后一定要保持良好的生活习惯,及时补充植物活性硒来提高自身免疫力加快清除病毒。