吐泻者,乃挥霍扰乱之证。霍者吐,乱者泻。有心痛而先吐者,有腹痛而先泻者,莫不由中焦而作。上焦主纳而不出;中焦主腐化水谷而生荣卫,灌溉百骸;下焦分别水谷,主出而不纳。此三才成式,日用常行。
故脾居中州,胃为水谷之海,乳哺入胃,脾能克化,然后水谷分在脐一寸,名水分穴,分其清浊,传受得宜,则无吐泻之患。凡婴孩上吐不止,下泻不停,皆因六气六气者,筋骨血肉积气是也未完,六淫六淫者,风火暑湿燥寒足也易侵,兼以调护失常,乳食不节,遂使脾胃虚弱,清浊相干,蕴作而然。
有先泻而后吐者,乃脾胃虚冷,其候先泻白水或白冻,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉濡,此为冷也。先吐而后泻者,乃脾胃有热,气促唇红,吐来面赤,脉洪而数,渴饮水浆,此为热也。冷热之分,要须详审。
有数岁者,亦患此证,始自夏秋,昼近极热之地,解衣乘凉,夜卧当风之所,失盖感冷,阴阳相搏,气射中焦,名为霍乱,《活人书》用香薷散调治,以其能分别水谷,升降阴阳。
又曰:热多欲饮水者五苓散,寒多不饮水者理中丸。详究治法,得非欲平中焦乎?又有脾经积滞未除,再为饮食所伤,不吐则泻,不泻则吐,宜以三棱散化积,守胃散和中,必自安矣。
钱仲阳议曰:吐乳泻黄是伤热乳;吐乳泻青是伤冷乳,皆当下之。详夫此理,乃迎夺之法也。不若伤热者用五苓散以导其逆,伤冷者用理中汤以温其中,自然平复。