脾胃虚衰，诸邪遂生。
“吐泻昏睡露睛者，胃虚热。吐泻昏睡不露睛者，胃实热。吐泻乳不化，伤食也。下之。”
吐泻有胃虚热、胃实热及伤食之辨。胃热吐泻，钱乙以睡时是否露睛来鉴别其虚实，可谓要领。另外，还可以从吐泻之物是否清微臭秽，两目是否有神，以及体质情况来辨别吐泻之虚实。吐泻而乳汁不化是伤食之故，宜下其积滞，吐泻可止。
“吐沫及痰，或白、绿水，皆胃虚冷。吐涎痰热者，下之；吐涎痰冷者，温之。”
呕吐稀沫痰涎或白绿水，为胃中虚冷，即《素问·至真要大论》“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”之意。
从所吐涎痰之冷热以定可下可温之治法。若涎痰因风热壅脾，乳食不下，涎沫结实而生热者，当下之，可用褊银丸等；若痰涎因脾气不足，中阳不振，不能四布津液而成，当温之，可用益黄散、调中丸等。
“吐稠涎及血，皆肺热，久则虚。”
从吐稠涎辨肺虚实。吐稠厚浓涎，甚至吐血，是肺热之故。如咳吐脓血已久，可由实热变成虚寒。
“泻黄、红、赤、黑皆热，赤亦毒。泻青白，谷不化，胃冷。”
从大便辨寒热虚实，大便泻下黄、红、赤、黑而非清澈淡白之粪，当属热证，热甚即是毒。大便溏，色青白，多是虚寒腹泻。
若泻下完谷不化，则中寒更甚，宜附子理中汤温补中阳，腐熟水谷。但尚有伤食后胃实而完谷不化者，当用下发；有邪热不能杀谷者，当从清法，也不可不知。
“大哭后食乳食，多成吐泻。”
有情志因素引起的吐泻。小儿虽无色欲，但喜怒悲恐有时较之成人更专且笃，每易损伤脏腑功能。大哭之后，情志不畅，肝气郁塞，已有横克脾土之势，若又多哺乳食，则脾胃之气更受其伤，从而导致吐泻。
