《黄帝内经素问》卷20《三部九候论篇》诗解2

《黄帝内经素问》卷20《三部九候论篇》诗解2

题文诗:

帝曰何知,病之所在。岐伯曰:察九候,

独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,

独热者病,独寒者病,独陷下病。以左手足

上去踝五,寸按之庶右手足当踝而弹之,

应过五寸,以上蠕蠕然者不病;其应疾中

手浑浑然,者病中手徐徐然者,病其应上

不能至五,寸弹之不应者死是以脱肉身

不去者死.中部乍疏乍数者死。其脉代而

钩者病在,络脉九候之相应也,上下若一,

不得相失.一候后病,二候后则,病甚三候

后则病危.所谓后者,应不俱也。察其府藏,

以知死生,之期必先知经脉然后知病脉,

真藏脉见,者胜死。足太阳气绝者其足

不可屈伸,死必戴眼。帝曰冬阴夏阳奈何?

岐伯:九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,

主冬,以夜半死。盛躁喘数者为阳

主夏故以,日中死故寒热病者,以平旦死。

热中及热,病者以日中死病风以日夕死。

病水者夜,半死脉乍疏乍数乍迟乍疾日

乘四季死.形肉已脱,九候虽调,犹死七诊

虽见九候,皆从者不所言不死者风

气之病及,经月之病似七诊之病而非也,

故言不死.若有七诊病脉候亦败者死矣,

必发哕噫.必审问其所始病与今之所方

病而后各,切循其脉,视其经络浮沉以上

下逆从循,之其脉疾者不病其脉迟者病,

脉不往来,者死皮肤着者死。帝曰其可

治者奈何?岐伯曰经病者治经,孙络病者

治孙络血,血病身有痛者治其经络其病

者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移,

节而刺之.上实下虚,切而从之,索结络脉,

刺出其血,以见通之。瞳子高者,太阳不足,

戴眼者,太阳已绝,此决死生之要也者

不可不察,手指及手外踝五指留针。原文

  帝曰:何以知病之所在。  岐伯曰:察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。以左手足上,去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者,不病;其应疾,中手浑浑然者,病;中手徐徐然者,病;其应上不能至五寸,弹之不应者,死。是以脱肉身不去者,死。中部乍疏乍数者,死。其脉代而钩者,病在络脉。九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也。察其府藏,以知死生之期。必先知经脉,然后知病脉,真藏脉见者胜死。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。  帝曰:冬阴夏阳奈何?  岐伯曰:九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。是故寒热病者,以平旦死。热中及热病者,以日中死。病风者,以日夕死。病水者,以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者,日乘四季死。形肉已脱,九候虽调,犹死。七诊虽见,九候皆从者不死。所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之,其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者死,皮肤着者死。  帝曰:其可治者奈何?  岐伯曰:经病者治其经,孙络病者治其孙络血,血病身有痛者,治其经络。其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移,节而刺之。上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。瞳子高者,太阳不足,戴眼者,太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。手指及手外踝上五指,留针。

  黄帝道:怎样知道病的部位呢?  岐伯说:从诊察九侯脉的异常变化,就能知病变部位。九侯之中,有一部独小,或独大,或独疾,或独迟,或独热,或独寒,或独陷下(沉伏),均是有病的现象。以左手加于病人的左足上,距离内踝五寸处按着,以右手指在病人足内踝上弹之,医者之左手即有振动的感觉,如其振动的范围超过五寸以上,蠕蠕而动,为正常现象;如其振动急剧而大,应手快速而浑乱不清的,为病态;若振动微弱,应手迟缓,应为病态;如若振动不能上及五寸,用较大的力量弹之,仍没有反应,是为死侯。身体极度消瘦,体弱不能行动,是死亡之征。中部之脉或快或慢,无规律,为气脉败乱之兆,亦为死征。如脉代而钩,为病在络脉。九侯之脉,应相互适应,上下如一,不应该有参差。如九侯之中有一侯不一致,则病必危险。所谓不一致,就是九侯之间,脉动的不相适应。诊察病邪所在之脏腑,以知死生的时间。临症诊察,必先知道正常之脉,然后才能知道有病之脉;若见到真脉脉象,胜己的时间,变要死亡。足太阳经脉气绝,则两足不能屈伸,死亡之时,必目睛上视。  黄帝道:冬为阴,夏为阳,脉象与之相应如何?  岐伯说:九侯的脉象,都是沉细悬绝的,为阴,冬令死于阴气极盛之夜半;如脉盛大躁动喘而疾数的,为阳,主夏令,所以死于阳气旺盛之日中;寒热交作的病,死于阴阳交会的平旦之时;热中及热病,死于日中阳极之时;病风死于傍晚阳衰之时;病水死于夜半阴极之时。其脉象忽疏忽数,忽迟忽急,乃脾气内绝,死于辰#丑未之时,,也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候;若形坏肉脱,虽九侯协调,犹是死亡的征象;假使七诊之脉虽然出现,而九侯都顺于四时的,就不一定是死侯。所说不死的病,指心感风病,或月经之病,虽见类似七诊之病脉,而实不相同,所以说不是死侯。若七诊出现、其脉侯有败坏现象的,这是死征,死的时候,必发呃逆等证侯。所以治病之时,必须详细询问他的起病情形和现在症状,然后按各部分,切其脉搏,以观察其经络的浮沉,以及上下逆顺。如其脉来流利的,不病;脉来迟缓的,是病;脉不往来的,是死侯;久病肉脱,皮肤干枯着于筋骨的,亦是死侯。  黄帝道:那些可治的病,应怎样治疗呢?  岐伯说:病在经的,刺其经;病在孙络的,刺其孙络使它出血;血病而有身痛症状的,则治其经与络。若病邪留在大络,则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。若邪气久留不移,当于四肢八溪之间、骨节交会之处刺之。上实下虚,当切按气脉,而探索气脉络郁结的所在,刺出其血,以通其气。如目上视的,是太阳经气不足。目上视而又定直不动的,是太阳经气已绝。这是判断死生的要诀,不可不认真研究。

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