尘肺病职业健康互助保险国际对标

                      20190512  闫安


    “聚焦重点病种尘肺病,全面强化预防,更有力的保障职工健康权益,建立和完善职业病防治体系。”已成国策。

    互助保险是保险的本源,通过互助共济方式管理和分摊风险损失,体现“共有、共治、共享”特点。现代互助保险受《保险法》规范,已有数百年历史,与商业保险一样,是国际主流保险方式之一。

    “填空白、补短板”,建立补充性质的,以预防及职业健康管理为主的尘肺病互助保险机制已成当务之急。一方面是对会员“保东”的非营利和对尘肺公益组织“输血造血”的社会责任,另一方面又要具备健康养老保障的商业可持续。因而,国际经验弥足珍贵。

图片发自简书App

    对标国家:日本

    日本是国际超老龄国家,东亚养老文化与我国一脉相承。日本最大的保险机构第一生命相互保险,规模是商业保险机构的数倍。日本老龄服务产业发达。作为全球第二大人身险市场日本相互保险占比 51.2%。

    对标企业:法国VYV相互保险

    VYV为约相当于全国人口的20%的会员,提供覆盖其一生的保障,并致力于构建健康养老的综合服务链:一是通过对会员提供健康管理与疾病预防服务,预防风险发生,延缓老年失能的出现;二是通过保险服务,为会员应对养老、医疗与护理风险提供资金支持;三是向患病、年迈失能等有需求的会员提供医疗及养老服务。

    对标健康医疗模式:凯撒医疗     

    恺撒(Kaiser Permanente),总部位于美国加州的奥克兰市,是美国最大的健康维护组织HMO(Health Maintenance Organization),目前已有70多年的历史。有约30%的美国人参保,凯撒医疗的经营理念是为客户提供高质量、可负担的医疗服务并提高客户的健康水平,提高社区整体健康水平。凯凯撒医疗是非营利性组织,没有股东和投资人。

    2015年,凯撒医疗对社区公益事业投资21亿美元。凯撒医疗被认为是引领美国潮流的医疗健康服务和非营利健康保障计划提供者之一。在美国国家保险质量调查委员会(NCQA)的报告中,凯撒健康计划基金连续多年健康保险综合排名第一,其各地区健康计划基金在当地联邦医疗保障计划和商业健康保险中均排名第一。

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    凯撒医疗集合了医疗健康服务和保险保障,绝大多数健康管理服务由凯撒医疗体系内部提供,凯撒会员可以获得全科医疗照护服务。

    对标养老金管理模式:全美人寿 

    全美人寿(Transamerica),是美国一家拥有百年历史的人寿保险公司,拥有一系列保险产品可供选择,满足客户任何需求。

    世界银行的三支柱养老,第一支柱是社会基本养老,第二支柱是企业层面的职业年金,第三支柱是个人养老。

    我国而言,第三支柱个人延迟税优养老金管理,正由试点发展为全面普及,资管新政下,正推动传统的储蓄养老向投资养老转变,是应对老龄化社会的关键性政策措施。截至2018年末,包括中国普通老百姓和高净值人群在内的个人投资者持有非保本理财产品的规模已达到19万亿元,占比达87%,规模和占比双双创史上最高。

    全美人寿(Transamerica)养老金管理采取第三方FOF投资顾问+外部子基金模式。该模式适用于内部投研能力欠缺,但销售能力强、客户渠道广泛的机构,如大型银行、保险公司等,这些机构充当行业资源整合者的角色,通过充分整合投资顾问和公募基金产品,并利用自己扎实的客户基础,实现产品规模的扩张。

    比如Transamerica全美保险的资产配置基金系列,由4只目标风险型基金组成,由Morningstar Ibbostion担任二级投资顾问,并在30—40只不同的子基金池中提供资产配置建议。具体子基金投资管理由Transamerica挑选各个资产类别中优秀的第三方投顾担任。费用方面,FOF收取0.1%的管理费、0.2%的销售服务费,投顾收取0.8%左右的顾问费,资金资产越大管理费越低。

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