痛风是指嘌呤代谢紊乱及/或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高(高尿酸血症),并引起组织损伤的一组疾病。
尿酸是体内嘌呤分解代谢的最终产物,主要经肾脏随尿排泄,少部分也可由肠随粪便排泄。
血液中尿酸(98%为尿酸钠)常用尿酸酶法测定,
正常男性血尿酸浓度为210~416μmol/L(35~70mg/L),
女性为150~357μmol/L(25~60mg/L),女性绝经后接近男性
高尿酸血症是指血尿酸男性>420μmol/L,女性>360μmol/L(正常嘌呤饮食状态下)
诱发因素
海鲜、肉类、肉汤、动物内脏等
饮酒,特别是啤酒
饥饿/节食;剧烈运动/大量出汗
噻嗪类利尿剂(降压药)
烟酸(调脂药物)
小剂量阿司匹林(预防血栓)
药物治疗
碳酸氢钠(小苏打)碱化尿液
(枸橼酸钾钠合剂)
别嘌呤醇/非布索坦,抑制尿酸合成
苯溴马隆/丙磺舒,促进尿酸排泄
秋水仙碱,急性发作止痛抗炎
生活方式治疗
健康饮食,低嘌呤食物为主
多喝水,每天2000毫升以上
限制烟酒,戒烟,禁啤酒和白酒
坚持运动,30分钟/日,中等强度
控制体重,减肥至正常范围
低嘌呤饮食
饮食治疗大约可以使血尿酸降低
10%~18%,或降低70~90μmol/L
除低嘌呤饮食外,饮食治疗还包
括限制果糖和酒精。
嘌呤摄入量<150毫克(急性期)
蛋白质食物
鱼、肉、蛋、奶和大豆制品属于高蛋白食物。
一般认为高蛋白食物嘌呤含量也较高,但奶类和蛋类是例外,嘌呤含量极低。
果糖
果糖能增加嘌呤、嘧啶降解使血浆中尿酸浓度增高。
果糖主要来自水果、果葡糖浆(饮料)、蜂蜜、蔗糖(消化分解后)
碱性食物主要包括蔬菜、水果、海藻类、牛奶等,它们消化、吸收、代谢以后,钾、钠、钙、镁等成碱元素比较多。
碱性食物在理论上能促进尿酸排泄。
酸性食物主要包括粮食、鱼、肉、蛋等,它们消化、吸收、代谢以后,硫、磷、氮、氯等呈酸性元素比较多。
低嘌呤饮食,大量饮水。限制果糖,增加运动,戒烟酒