揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,便虽硬,不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若王瓜根及大猪胆汁,皆可为导。”
津液内竭,肠胃干燥,大便因硬,此非结热,故不可攻,宜以药外治而导引之。胃无热证,屎已近肛门之上,直肠之中,故云因其势而导之也。
凡多汗伤津,或屡汗不解,或尺中脉迟弱,元气素虚人,便欲下而不能出者,并宜导法,但须分津液枯者用蜜导,邪热盛者用胆导,湿热痰饮固结,姜汁麻油浸栝蒌根导。
唯下旁流水者,导之无益,非诸承气汤攻之不效,以实结在内而不在下也。至于阴结便闭者,宜于蜜煎中加姜汁生附子末,或削陈酱姜导之。凡此皆善于推广仲景之法者也。
“蜜煎导方:食蜜七合。上一味,内铜器中,微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦着,可丸时,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬,内谷道中,以手紧抱,欲大便时乃去之。”
蜜煎外导者,胃无实邪,津液枯涸,气道结涩,燥矢不下乃用之。虽曰外润魄门,实导引大肠之气下行也。
仲景治阳明结燥,大便不通,蜜煎导法,诚千古神方也。土瓜根方缺,肘后方治大便不通,采土瓜根捣汁,筒吹入肛门内取通,此与猪胆汁方同义。